腔静脉滤器引流装置预防致死性肺栓塞初步实验研究

论文题目: 腔静脉滤器引流装置预防致死性肺栓塞初步实验研究

论文类型: 硕士论文

论文专业: 生物医学工程

作者: 毕彦平

导师: 邓小燕

关键词: 肺栓塞,深静脉血栓,腔静脉滤器,导流装置,漩流

文献来源: 重庆大学

发表年度: 2005

论文摘要: 肺血栓栓塞症是全身静脉栓子和右心栓子侵入肺循环所导致的肺动脉堵塞。肺栓塞栓子多来自下腔静脉,由腿部深静脉血栓引起的肺栓塞发病率非常高,肺动脉栓塞是手术住院病人死亡的主要原因之一。肺栓塞的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。其死亡率居疾病死亡原因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。目前,肺栓塞一般采用抗凝治疗。然而,这种疗法的复发率高达20%。而且由于抗凝剂的副作用(内出血)以及一些其他原因,很多病人是不宜采用抗凝治疗的。1973年国外已有在下腔静脉内置入滤器的方法预防致死性肺栓塞。随着腔静脉滤器的发明、不断改进,用介入的方法经皮穿刺置入腔静脉滤器简单安全,可以有效地拦截下腔静脉系统的栓子,并可保持下腔静脉畅通,并发症发生率亦较低。腔静脉滤器虽然可以有效的防止血栓进入肺动脉,但血栓会堆积在腔静脉滤器处,阻塞滤器的流道,甚至阻塞血液流动,使腔静脉滤器失效。针对这种情况,常用的方法是外科手术取出被阻塞的滤器,重新安放滤器。如此给病人带来很多痛苦和风险。又增加了病人的经济负担。因此,目前研究者希望通过血液自身的作用来解决这个问题。此文通过导流装置所产生的血液漩流缓解腔静脉滤器被血栓堵塞的状况。疏通滤器,使血液产生漩动,带动堆积在滤器处的血栓产生漩动。以达到使滤器流道重新开通的目的。加速血栓自溶解,血栓有自溶机制,但没有外力作用时这种自溶解很缓慢;当导流装置对堆积在滤器的血栓施加旋动外力作用时,将起到类似搅拌的作用,从而加速血栓的自溶解过程。这样,在这种导流装置的作用下,滤器内堆积的血栓会迅速减少,使滤器的堵塞状况得到缓解,改善血液流通。此课题通过体外实验评价腔静脉滤器导流装置改善滤器被堵塞状况和预防致死性肺栓塞的效果。得到如下的结论:①无论滤器和导流装置是处于水平位置还是竖直位置,装了导流装置比没有装导流装置,大栓子滤过状况明显得到改善;小栓子的滤过状况改变并不明显。对于较大的血栓滤过状况改善要优于对较小血栓滤过状况的改善。②随着血栓尺寸的增大,栓子的滤过率下降。也就是无论装不装导流装置,栓子越大,越不容易通过滤器;无论导流装置和滤器的距离是多少,栓子越大,越不容易通过滤器。

论文目录:

摘要

ABSTRACT

1 绪论

1.1 前言

1.2 国内外研究现状

1.2.1 滤器的作用

1.2.2 对理想滤器的要求

1.2.3 研究现状

1.3 研究的内容和意义

1.3.1 肺动脉栓塞概述

1.3.2 肺动脉栓塞的治疗

1.3.3 实验流程图和导流装置设计路线图

1.4 课题的创新点

2 导流装置设计

2.1 引言

2.2 导流装置设计

2.2.1 螺旋桨叶片

2.2.2 导流装置设计和加工

3 导流装置滤过状况实验

3.1 实验装置示意图

3.2 材料与方法

3.2.1 材料

3.2.2 方法

3.2.3 实验装置图

3.3 实验结果

3.3.1 导流装置和滤器不同距离的实验结果对比

3.3.2 导流装置和滤器水平位置和竖直位置滤过状况对比

3.3.3 栓子滤过率总和的对比

4 关于滤器的讨论

4.1 肺动脉栓塞

4.1.1 肺动脉栓塞病因

4.1.2 肺动脉栓塞发病机制和病理

4.1.3 临床表现

4.1.4 辅助检查

4.1.5 诊断

4.1.6 治疗

4.2 腔静脉泌器发展简史

4.3 腔静脉滤器置入适应症

4.4 腔静脉滤器置入术前准备

4.4.1 病人准备

4.4.2 器械及药物准备

4.5 腔静脉滤器置入方法

4.5.1 选择性肺动脉造影

4.5.2 下腔静脉造影

4.5.3 经皮置入腔静脉滤器

4.6 腔静脉滤器置入术后处理

4.7 腔静脉滤器置入并发症

4.8 关于滤器

4.8.1 永久性腔静脉滤器常见类型

4.8.2 可回收腔静脉滤器

4.9 滤器小结

4.9.1 总体的结构

4.9.2 功能性方面

4.9.3 植入和释放系统

4.9.4 附着的方法

4.9.5 血流动力学的考量

4.9.6 放置的时间对结构的影响

4.9.7 调整及回收的方法

5 结论

6 实验不足及后续工作建议

6.1 关于导流装置

6.2 导流装置和滤器的距离D

6.3 关于血栓的自溶解

6.4 关于滤器

6.5 关于模拟栓子

6.6 关于实验环境

6.7 流场观察

6.8 小结

致谢

参考文献

附录

独创性声明

学位论文版权使用授权书

发布时间: 2006-12-05

参考文献

[1].探讨下肢深静脉血栓患者致肺栓塞的危险因素[D]. 何华斌.福建医科大学2014
[2].周围性肺栓塞的影像学评价及病理学对照研究[D]. 朱力.宁夏医学院2003
[3].一种静脉滤器的设计及相关问题的软件仿真[D]. 杨庆华.重庆大学2006
[4].小剂量尿激酶溶栓联合抗凝治疗非高危肺栓塞合并下肢静脉血栓的近期疗效观察[D]. 张雅丽.华北理工大学2018
[5].恶性肿瘤合并肺栓塞与亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性相关性研究[D]. 帕提古丽·阿卜杜喀迪.新疆医科大学2018
[6].炎症标志物与肺栓塞的相关性研究[D]. 吕雪英.昆明医科大学2018
[7].血管性血友病因子、D-二聚体在肺栓塞中的临床应用分析[D]. 周贤.昆明医科大学2018
[8].七叶皂苷钠联合华法林在肺栓塞中治疗及预后的研究[D]. 刘忠祥.昆明医科大学2018
[9].137例不同部位肺血栓栓塞症患者的临床分析[D]. 乔丹丹.昆明医科大学2018
[10].慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞临床特征分析[D]. 谢广俊.昆明医科大学2018

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