云南省第二人民医院（昆明医科大学第四附属医院）护理学教研室
（昆明650021）
【摘要】目的随着医学模式的转变和新世纪护理人才培养的要求与需求的日益增加，新型高级护理人才的培养与使用越来越受到社会的广泛关注，也是近年高校护理教育的重要内容。本研究旨在探索如何对进入临床实习的本科护生进行系统、规范培训的同时，研究如何将繁重临床护理工作与完成家庭服务式的疾病预防有机结合起来，探索出规范、有效、可行的临床护理技能培训方法，进一步提高护生的综合素质与能力；培养其临床护理实践技能、组织能力、管理能力、科研能力、理论知识综合应用能力。方法对进入我院临床实习的本科护生进行规范化岗前培训；编写《医院临床护理实习指南》；规范教学查房模式，实施双语教学查房；完善“双导师制”临床护理教学；护生参与家庭服务式的疾病预防的研究；本科护生的临床实习成绩和毕业总平均成绩与前两年历届本科护生进行比较。结果患者对本科护生满意度（工作态度、沟通能力）、组织能力和管理能力、综合知识应用能力、协作精神、临床实习成绩和毕业总平均成绩显著高于对照组（P＜0.01）。结论规范化培训有利于提高学生的认知水平、科研意识和能力、建立系统、科学、规范的教学质量控制体系、评价指标和临床护理教学新模式。
【关键词】临床规范化培训本科护生家庭服务式疾病预防
Thestudyofnursingstudentsstandardclinicaltrainingandprophylacticfamilyservicetype
DuanBao-feng,WangJing-me,YangFen,SunTong
【Abstract】Objective:Theincreasingrequestwiththechangeofmedicalsciencemodeandthenewcenturytalentednurses.Thedevelopmentandusageofnewtalentednursesaremoreandmore.Thisisalsotheimportantcontentsofhighschoolnursingeducation.Tostudyhowtoorganiccombineaheavyclinicalnursingwithprophylacticfamilyservicetypeandinvestigateaviableclinicalnursingtechnicaltrainingmethod,organizationalskill,researchandmanageability.Methods:Trainingthenursingstudentstostudytheclinicalundergraduatecourseinmyhospital.Write《hospitalclinicalnursingpracticeguideline》,carryoutbilingualteachingcourse.Perfectclinicalnursingteachingofdoubleguidanceprogram.Protectnursingstudentsparticipateprophylacticfamilyservicetype.Theundergraduatecourseprotectsclinicalpracticeresult.Thegraduationtotalaverageresultandtwoex-undergraduatecoursestocarryonacomparison.Results:Aftertraining,theresultofclinicalpracticeweresignificenthigherthanthetotalaverageresultofgraduation.(P<0.01).Conclusion:Theresultssuggestthatthetrainingcanmakeprogressthecognitionlevel,researchconsciousnessandability,theestablishmentsystem,science,evaluatesystemandnewmode.
【KeyWord】Standardclinicaltrainingtraining;Nursingstudents;Prophylacticfamilyservicetype
医学模式的转变，社会经济发展对国际护理人才需求的日益增加，护理学科对人才的要求越来越高，患者对护理的需求已不单是生理方面，还要求心理、社会等方面的护理，护士的综合素质、知识和能力需要达到更高的水平[1]。临床教学是培养实用型护理人才的重要场所，是促使学生角色转换的过渡阶段［2］。本科护生实习规范化培训是护理临床教学的重要内容，是教与学的延续［3］。为了让实习学生尽快适应临床，将所学专业理论知识应用于解决临床患者实际问题，将理论知识转化为实际工作能力，并在实践中进一步充实和提高，以最高的起点和技术水平来适应岗位，我院自2006年起对护理本科实习生（简称本科护生）进行规范化培训，取得良好效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2007年～2010年进入我院实习的应届本科护生95名，其中女生87名，男生8名，年龄(20±1．5)岁。
1.2培训方法实施“规范化岗前培训+双导师制+双语教学查房和护生参与家庭服务式的疾病预防研究”的临床护理教学新模式；建立科学规范的教学质量控制体系和评价指标；提高学生沟通能力和管理能力、综合知识应用能力；培养协作精神和个人责任感、科研意识和能力，提高临床护理教学水平；编写《医院临床护理实习指南》，指导护生实习期间行为规范。本科护生的临床实习成绩和毕业总平均成绩与前两年历届本科护生进行比较。
1.3培训内容
1.3.1在护理学教研室、护理教学督导小组指导下，教学秘书及指导教师参与，以教学大纲、教学计划为指南，结合我院临床实际，制定规范的本科护生培训计划和家庭服务式疾病预防计划。
1.3.2规范化岗前培训
1.3.2.1培训时间10天～14天。通过系统、规范的岗前培训，使护生能尽快进入岗位角色，消除陌生感和惧怕心理，明确实习目标，尽快适应角色转变和心理调适，积极主动完成临床实习。
1.3.2.2入院岗前培训：内容为国家法律法规；护理工作制度；实习管理条例和实习总目标；综合知识培训；护理技术操作培训等。
1.3.2.3入科岗前培训：护生进入临床科室，由护士长或科室总带教教师进行护理核心制度、科室各项规章制度、组织管理、职业防护、教学计划和安排、出科考核要求等内容培训。
1.3.3家庭服务式的疾病预防在干部科、老年病科及内分泌科，护生经培训后在带教教师指导下参与《老年高血压糖尿病患者住院焦虑的护理研究》，进行资料收集和统计。
1.3.4规范教学查房；探索双语教学查房模式和“双导师制”临床护理教学模式
1.3.4.1护生进入临床实习后4-6周，适应岗位角色后，由教研室负责，以护生为主体积极主动参与，教师为主导具体指导的双语教学查房模式。
1.3.4.2护理学教研室制定考核标准，组织医院总带教教师和科室带教教师进行理论、护理技术操作规范培训并进行考核。护生进入临床实习后，科室即有总带教教师负责指导一对一的专一带教教师的具体带教；实行教考分离，科室对护生进行带教和培训，教研室组织教研组、总带教教师对护生进行考核，对护生的生产实习全过程严格按教学计划进行并全程质量控制；完成科室小讲课、护生出科考核和毕业论文设计及撰写指导；护理学教研室组织护生毕业论文答辩。保证临床护理教学质量。
1.4统计方法
数据均以表示，采用SPSS11:0软件处理，进行t检验、x2检验。
2结果
2.1双语教学查房前后护生得分比较
本科护生对教学查房程序的了解程度，英语口语和专业词汇，语言表达能力，临床分析和解决问题能力的提高等9项指标评分比较，双语教学查房后所占百分比显著高于查房前。见表1。
2.2双语教学查房前后平均得分比较
双语教学查房后本科护生对9项指标平均得分显著高于查房前，t值为4.10-17.10，p∠0.01，差异具有统计学意义。见表2。
2.3临床实习成绩和毕业总平均成绩两组比较
2009年～2010年两届本科护生实习期间的工作态度、沟通能力、组织能力和管理能力、综合知识应用能力、协作精神、临床实习成绩和毕业总平均成绩显著高于前两届本科护生（P＜0.01）（见表3）。
3讨论
3.1临床护理学是一门理论性和实践性很强的学科，培养本科护生的目标就是培养实用型高级护理人才［4］。因此在规范护生的岗前培训时，要加强带教教师综合素质的培养，带教教师必须有先进的护理理念，过硬的操作技能，全面的理论知识，以满足本科护生的需求；另外教研室与教学管理部门要密切协作，并制定适合护生的培训计划，使其得到更科学、更系统、更完善的护理职业道德、护理理论及技术的培训及教育，体现现代护理以人为本，与时俱进的发展特征［5］。
3.2本科护生临床规范化培训，使护生的整体素质有了明显提高，为护理队伍的稳步快速发展贮备了一支具有良好素质的后备梯队。在培训中我们重视情感教育及服务理念教育，加强职业情感培训。护理情感教育是指对护士职业情感领域的教育，其任务是使护士的职业情感领域发生积极的变化，从而产生积极的职业情感和品质，使她们明确专业与实现自我价值的关系，把自我的发展、追求与护理专业紧密联系起来。通过讲授服务理念和制度、护士服务礼仪规范、护理美学知识、护士形象塑造来奠定护士的服务意识和基础；岗前培训中进行的角色互换，使护生对患者在医院的困难有了切身体会，并分析了问题的症结及解决措施，增强了护士为患者解决问题的意识，使新护士的职业情感得以强化，能更好地为患者服务。
3.3护理教学查房是临床教学的一种重要方法
3.3.1在对本科护生的临床带教活动中，教学查房是最重要的活动之一[6]，是护生将理论与实践相结合的过程，是将护生在临床所见到的诸多实际问题通过讲解、讨论、分析、归纳、整理等方法，印证所学的理论知识，弥补书本上所没有的知识[7]。
3.3.2双语教学查房提高了本科护生学习的热情和积极性，有助于提高本科护生英语交流能力、沟通能力和临床分析解决问题的能力［8］。我院采取的双语教学查房与规范的护理教学查房模式有所不同，形式以护生为主体，带教教师为主导，增加了英语教学；而规范的护理教学查房是以带教教师为主进行讲解，护生主要是听和看，但查房程序是相同的。因此护生进行双语教学查房时在学习专科疾病护理的同时，体会用英语进行日常护理工作的乐趣；护生通过对所查患者的病史、病情、诊断、治疗、护理问题、措施及效果的了解，对疾病相关知识的学习讨论，病理生理，症状体征，治疗护理，掌握对该疾病护理问题，护理措施的确定，提高了护理效果评价的能力；也促进指导教师深入疾病相关理论知识的学习及掌握前沿信息。
3.3.3通过双语教学查房，激发了本科护生学习英语的兴趣。护生和指导教师之间，护生相互之间针对查房内容用双语相互交流和学习，提高了护生英语口语能力，听力能力和英语专业词汇的学习，也促进了指导教师的学习；护生采集病史，收集资料，书写护理病历，分析、评判病例，都要与患者和家属交流，拓宽了知识面，培养了护生的沟通能力，临床分析问题和解决问题的能力以及评判性思维。
3.4本科护生两组成绩差异有显著统计学意义。分析原因，与规范、综合的培训方法及内容、教师全程指导、护生双语教学查房、参与护理科研课题研究、延长培训时间、严格考核等因素有关。在激烈的竞争环境中，医院护理人员的培训已不仅限于基本技能的提高，还应通过培训使护生理解护理工作的内涵、宗旨、价值观，这在引导她们迈向岗位的第一步、奔赴成才之路发挥重要作用。规范化岗前培训的理论课大多采用多媒体课件的方式授课，教师准备了大量的临床实例和图片辅助讲解；操作由专人培训考核。导师全程指导，对护生的学习、操作等方面给予关心，消除恐惧心理，培训中的问题得以及时发现和解决，理论与实践紧密结合；以病例双语教学查房，培养了护生的临床实践技能、病情观察能力和沟通能力、组织能力、强化专业英语、理论到实践的综合应用能力和协调能力、由学生到教师的角色转换体验；导师指导护生毕业论文设计，提高了护生的科研意识和论文质量［9］；严格考核、质量全程控制，保证了临床教学质量。
小结本科护生临床规范化培训有利于提高护生的认知水平、科研意识和能力，培养实用型高级护理人才；培养了团队协作精神，为本科护生即将步入社会的职业生涯奠定了坚实基础；建立系统、科学、规范的教学质量控制体系、评价指标和临床护理教学新模式。
参考文献
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［2］杨凤云，陈玉华，林文霞.实习护士岗前规范化培训方法的探讨.中国实用医药，2010,5（26）：251-252.
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［8］段宝凤，双语教学查房在本科护生临床实习中的应用［J］.国际护理学杂志，2009，28（12）：1698-1699.
［9］段宝凤，尹玲，孙红晨，等.老年高血压、糖尿病的焦虑检测及护理探讨.国际护理学杂志，2011，30（3）：358-359.
基金：2018年云南中医学院教育科学研究课题,项目编号：YB180338