一、局部注射1/10万肾上腺素盐水导致血便1例（论文文献综述）
王晓玥,张杰,郎海波,高峰,孙亚梅[1]（2022）在《心脏外科术后30天内急性非静脉曲张性上消化道大出血特征和治疗策略》文中指出目的:回顾性分析心脏外科术后30d内急性非静脉曲张性上消化道大出血的特征,以优化临床治疗策略。方法 :选择2016年1月至2021年7月,北京安贞医院心脏外科术后30d内,经胃镜诊断急性非静脉曲张性上消化道大出血的30例患者为心脏外科术后组,匹配30例急性非静脉曲张性上消化道大出血的患者为对照组。比较两组临床和内镜特征、治疗方法和止血效果。结果 :心脏外科术后组消化道出血严重程度Blatchford评分高于对照组[（15.5±3.2）vs.（11.8±3.2）分, P<0.001),应激性溃疡（36.7%vs.3.3%, P=0.002）和胃或十二指肠畸形动脉出血（30.0%vs.6.7%, P=0.042）多于对照组,且有更多患者存在食管贲门病变（43.3%vs.16.7%;P=0.024）。心脏外科术后组更多患者接受了输血治疗（93.3%vs.33.3%, P<0.001）和质子泵抑制剂泵入（96.6%vs.33.3%, P=0.026）。两组内镜高出血风险（Forrest Ia, Ib, IIa和IIb）接受内镜下治疗为（90.0%vs.80.0%, P=0.470）,内镜治疗失败的追加介入栓塞治疗（20.0%vs.6.7%,P=0.255）,所有患者均止血成功。结论:心脏外科术后30d内的患者出血更加危重,出血原因除应激性溃疡外,应考虑胃或十二指肠动脉畸形和食管贲门病变出血。积极的质子泵抑制剂泵入、针对病因的内镜下止血治疗和介入栓塞治疗,止血效果较好。
谭彬[2]（2021）在《内镜下注射高渗钠-肾上腺素盐水联合奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道出血的效果观察》文中指出目的:研究内镜下注射高渗钠-肾上腺素盐水联合奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道出血（non-variceal upper gastrointestinal hemorrhage,NVUGIH）的临床效果。方法:选取2019年4月-2020年4月本院收治的60例NVUGIH患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。对照组给予内镜下注射高渗钠-肾上腺素盐水治疗,观察组在对照组基础上联合奥曲肽治疗。比较两组患者止血成功率、再出血率、总有效率,治疗前后的出血相关指标变化及不良反应发生情况。结果:观察组的止血成功率和再出血率均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗3 d,观察组的RBC、Hb水平均高于对照组,PT、RTC、BUN水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组用药期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:内镜下注射高渗钠-肾上腺素盐水联合奥曲肽治疗NVUGIH患者的效果确切,可有效提高止血成功率,降低再出血率,改善患者的出血相关指标,安全性较好,值得临床推广应用。
胡越涵[3]（2020）在《牙槽突裂髂骨松质骨移植术后骨量变化的测量与分析》文中研究表明目的:本研究通过运用锥形束计算机断层扫描（Cone beam computed tomography,CBCT）对牙槽突裂髂骨移植修复术术后移植骨组织密度及体积的变化进行测量与分析,从而评估移植骨组织的质量,为后续治疗提供参考。方法:按照纳入标准及排除标准,收集2018年8月-2019年10月在遵义医科大学附属口腔医院颌面整形美容外科就诊牙槽突裂住院患者10例。记录患者性别、年龄、术前CBCT资料。手术方式均采用牙槽突裂髂骨松质骨移植修复术,并收集患者完整的术后1周及3个月的CBCT扫描影像资料,将DICOM数据导入Mimics软件进行三维重建,在三维图像上设定标志点,确定基准平面。Mimics软件测量分析牙槽突裂髂骨移植术后移植骨组织与对侧正常牙槽骨松质骨密度的变化,以及通过三维重建测量移植术区骨组织体积的变化,并进行t检验,P<0.05具有统计学意义。结果:1.骨密度的测量:术后1周时移植髂骨松质骨平均骨组织密度为623.00±63.41HU,对侧牙槽骨松质骨平均密度密度为604.27±48.06 HU;术后3个月髂骨组平均骨组织密度为480.13±40.13,对侧牙槽骨松质骨平均骨组织密度为595.46±44.8HU。在术后1周时,移植髂骨松质骨的平均骨组织密度高于对侧正常的牙槽骨松质骨,两者之间存在差异,P>0.05,差异无统计学意义;术后3个月时,移植髂骨组骨组织密度低于对侧牙槽骨组,P<0.05,差异具有统计学意义。对于对侧牙槽骨松质骨,术后1周和3个月时的骨组织密度对比,P>0.05,差异无统计学意义;移植髂骨松质骨的骨密度在术后1周及术后3个月具有差异,骨密度降低,P<0.05,差异具有统计学意义。2.移植骨体积:术后3个月时,移植骨体积较术后1周时明显减少,P<0.05,差异具有统计学意义。基于性别变量,比较术后1周及术后3个月的体积变化,P>0.05,无统计学意义。结论:1.CBCT软件与Mimics软件结合运用于牙槽突裂术后骨组织质量的测量,是一种既科学可行又便于推广的方法。2.术后3个月时,移植骨组织的体积减少,骨密度低于正常牙槽骨松质骨,为临床医生后续治疗提供了参考依据。
唐彬[4]（2020）在《食管贲门粘膜撕裂综合征67例临床分析》文中研究表明目的食管贲门粘膜撕裂综合征（Mallory-Weiss syndrome,MWS）是上消化道出血的原因之一。本文回顾性分析了67例MWS患者的临床特征和内镜表现,比较AIMS65和GBS两种风险评估系统对MWS患者输血需要和内镜治疗的预测价值,探讨内镜下 Forrest分级运用于MWS的临床意义,旨在为MWS患者提供及时准确的风险评估和治疗选择。方法苏州大学附属第二医院消化科2012年1月到2019年1月因消化道出血入院经内镜确诊并具有完整临床资料的MWS患者共67例。我们将这些病例的临床特点、内镜下表现进行了回顾性分析,分别计算患者的AIMS65评分和GBS评分;再根据是否接受输血、是否内镜干预进行分组,绘制两种评分方式的受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）,比较二者之间的曲线下面积（Area under the Receiver operating characteristic curve,AUC）,从而评估两种评分系统对 MWS患者输血需要和内镜干预的预测价值。同时,试用Forrest分级系统对MWS患者内镜下表现进行分级,通过计算ROC下面积探讨 Forrest分级对MWS患者内镜治疗的指导作用。结果1.在67例患者中,男性占绝大多数,且多为中青年。（1）起病诱因中饮酒占最大比例,约为38.8%。（2）主要临床表现为恶心呕吐后出现消化道出血,其中有12人伴休克表现。（3）内镜下观察,54例为单条纵行撕裂,撕裂多位于齿状线以下。胃镜下撕裂口见活动性出血、血管裸露或附着新鲜血凝块者19例,均在现场或当天接受了镜下治疗。（4）临床结局,所有患者中有14例接受了输血,19人进行了内镜下治疗,其中发生再出血2例,死亡1例。2.本组资料中,均按照上消化道出血诊治指南规定的输血指征,输血组有14例,比输血组有53例。在预测输血方面,AIMS65评分和GBS评分的AUC分别为0.670（95%CI0.545-0.781,P=0.043）和 0.821（95%CI0.708-0.904,P<0.001）;但两评分的曲线下面积没有统计学差异（P=0.126）。3.根据内镜下撕裂表现,有19例患者进行了内镜下治疗即为内镜干预组,余48例则为非内镜干预组。在预测内镜干预方面,AIMS65评分和GBS评分的AUC分别为 0.583（95%CI0.456-0.703,P=0.306）和 0.671（95%CI0.545-0.781,P=0.019）。4.Forrest 分级对内镜治疗的 AUC 为 1.000（95%CI 0.946-1.000,P<0.001）。阈值为Forrest Ⅱb（敏感度100%,特异度100%）。结论1.食管贲门粘膜撕裂综合征常于饮酒后发病,但约1/4可无明显诱因;主要临床表现为呕血或黑便,少数病人可以出现大量出血以至休克,需要及时的输血和内镜干预;内镜下见撕裂口有活动性出血、血管裸露或新鲜血凝块者,建议采用钛夹或电凝等止血治疗。2.AIMS65和GBS评分系统均对MWS输血需要有较好的预测能力;但在预测内镜治疗方面,GBS预测价值较低,AIMS65则能力不足。3.Forrest分级系统可用于帮助决策MWS内镜干预需要,Forrest Ⅱb级及以上的患者建议进行内镜止血。
史磊[5]（2020）在《早期食管癌内镜下治疗远期疗效及术后食管狭窄危险因素的研究》文中进行了进一步梳理第一部分内镜下分片黏膜切除术治疗早期食管癌及癌前病变的远期疗效分析背景和目的:局限于黏膜层及黏膜下浅层早期食管癌或癌前病变可通过内镜下治疗获得与外科手术相似的预后效果。目前国内针对黏膜切除术（EMR）及多环套扎黏膜切除术（MBM）的研究主要以近期疗效为主,对黏膜切除术后远期预后报道不多。本研究通过回顾性分析,探讨EMR、MBM治疗早期食管癌及高级别上皮内瘤变的远期疗效,并探讨影响患者远期疗效的独立危险因素。方法:回顾性分析2001年3月至2017年5月于中国医学科学院肿瘤医院内镜科行EMR、MBM治疗的371例患者共416处早期食管癌或食管高级别上皮内瘤变患者的临床及随访资料,探究内镜下黏膜切除治疗早期食管癌及癌前病变的远期无复发生存率,并探究黏膜下层浸润深度、低分化鳞癌、脉管浸润阳性、基底切缘阳性等危险因素对远期预后的影响,并探讨追加外科手术、放化疗等不同治疗方式对远期预后影响的差异。结果:EMR与MBM两组术后并发症发生率无明显统计学差异。371例患者随访过程中共发生9例淋巴结转移及8例远隔转移,总体5年无复发生存率为93.9%,10年无复发生存率为87.8%。EMR和MBM组各有2例患者在随访过程中于治疗瘢痕处复发,均通过内镜下治疗获得治愈性切除;5例EMR组和3例MBM组患者发生异时性多原发食管癌或癌前病变,5例早期通过内镜下治疗获得治愈性切除,3例为进展期食管癌随访过程中死亡2例。5例EMR组和4例MBM组患者发生局部淋巴结转移,生存3例,死亡6例。5例EMR组和3例MBM组发生远隔转移,生存3例,死亡5例。371例患者中共有83例患者合并肿瘤浸润黏膜下层≥200μM、脉管浸润阳性、低分化鳞癌、基底切缘阳性等不良预后因素,随访过程中淋巴结转移8例,远处转移8例。合并1种、2种和3种危险因素的患者5年无复发生存率分别为93.6%、82.2%和25.0%,差异有统计学意义（p<0.001）。仅合并浸润深度达SM2或低分化鳞癌而未合并其他危险因素时,淋巴结或远隔转移发生率仅为14.2%（3/21）、8.6%（3/35）。合并脉管浸润阳性时淋巴结或远隔转移发生率为36.3%。追加外科手术与追加放化疗远期疗效无明显统计学差异,外科术后患者转移以淋巴结转移为主,放化疗患者转移以远隔转移为主。结论:1、EMR及MBM治疗早期食管癌及高级别上皮内瘤变均可获得较好的远期疗效。2、对于仅合并低分化鳞癌或浸润深度达黏膜下层200-500μm之间但不包含其他危险因素时,可采取密切观察、定期随访治疗,而对于合并2种或以上危险因素、合并脉管浸润阳性、基底切缘阳性等需要追加后续治疗。3、追加外科手术或放化疗应根据患者一般情况及远期淋巴结或远隔转移风险的差异进行综合评估。第二部分早期食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后食管顽固性狭窄危险因素探究及预测模型的构建背景和目的:内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal di ssect ion,ESD）能有效切除局限于黏膜层及黏膜下浅层的早期食管癌及癌前病变,且创伤小、恢复快、术后生活质量较高,已逐渐成为治疗早期食管癌及癌前病变的标准治疗方法。然而,早期食管癌及癌前病变ESD术后食管狭窄问题亦需引起重视。当病变范围累及食管全周时,术后狭窄发生率可接近100%,且食管全周ESD患者术后常发生顽固性狭窄,需多次球囊扩张（扩张次数≥6次）,这必然导致患者生活质量的下降。本研究旨在探讨早期食管癌或癌前病变内镜黏膜下剥离术后发生食管狭窄及顽固性狭窄的危险因素并以此建立临床预测模型,并探讨内镜下球囊扩张的临床效果。方法:回顾性分析2013年7月至2017年12月于中国医学科学院肿瘤医院内镜科行内镜黏膜下剥离术的186例范围大于3/4食管环周的早期食管癌或癌前病变患者临床资料,根据术后是否狭窄分为狭窄组（108例）及非狭窄组（78例）,将术后球囊扩张次数≥6次者定义为顽固性狭窄组（69例）,将术后球囊扩张次数≤5次患者（39例）及未狭窄患者（78例）组成对照组（117例）,比较两组在病变长度、病变位置、固有肌层损伤等临床指标上的差异,采用logistic多因素分析确定独立危险因素,并以此建立预测模型nomogram列线图,并采用ROC曲线图和验证该模型的区分度,绘制校准曲线评估模型的校准度,绘制DCA曲线评估模型的有效性。结果:狭窄组病变纵径长度、人工溃疡纵径长度明显长于对照组（p<0.05）、术中固有肌层损伤比例明显高于其对照组（p<0.05）;顽固性狭窄组病变纵径长度、人工溃疡纵径长度明显长于对照组（p<0.05）、术中固有肌层损伤比例明显高于其对照组（p<0.05）;当病变位于颈部及胸上段时,术后发生顽固性狭窄的风险明显高于胸中、下段（p=0.006）;logistic多因素分析结果显示,病变纵径长度、病变位置、病变范围及固有肌层损伤是ESD术后食管顽固性狭窄的独立危险因素（p<0.05）。以此建立预测模型列线图,ROC曲线提示该以此模型预测食管术后顽固性狭窄的一致性指数C-index为0.897（95%CI:0.854-0.940）,校准曲线提示模型预测情况与实际情况吻合度较高,DCA曲线提示该模型有较好的临床适用性。术后1年食管狭窄缓解率为80.6%,术后2年食管狭窄缓解率为92.6%。结论:本研究结果显示病变及术后人工溃疡纵径长度、术中固有肌层损伤与食管ESD术后顽固性狭窄有关;当病变位于颈段及胸上段时术后发生食管顽固性狭窄风险较高。绝大部分ESD术后食管狭窄均可通过食管球囊扩张得以缓解。
刘辉[6]（2020）在《急性非静脉曲张性上消化道出血伴痛风急性发作危险因素及治疗分析》文中研究指明目的:探讨具有痛风病史患者,发生急性非静脉曲张性上消化道出血伴痛风急性发作高危因素,同时对比观察小剂量糖皮质激素（复方倍他米松）及非甾体类抗炎药（COX-抑制剂）对此类患者治疗效果。方法:1.选择2008年01月01日-2019年08月01日大连医科大学附属第二医院有痛风病史的急性非静脉曲张性上消化道出血患者纳入研究,将急性非静脉曲张性上消化道出血伴痛风急性发作40例病例作为研究对象,同期住院痛风未发作46例病例作为对照组。2.回顾性分析相关病例资料数据包括:基本生理信息（年龄、性别、身高、体重）;既往史（吸烟史、饮酒史）;基础病史（高血压病、2型糖尿病、心血管疾病、肾脏病）;上消化道出血病因（食管病变、急性胃粘膜病变、消化性溃疡、其他病变）;入院首次部分血生化检查（尿素、尿酸、肌酐、血红蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）;上消化道出血相关治疗（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾斯奥美拉唑及输血）;痛风急性发作治疗（小剂量糖皮质激素、NSAIDs）。3.通过单因素及Logistics多因素回归分析阐明有痛风病史的急性非静脉曲张性上消化道出血患者,痛风急性发作危险因素。对比观察有痛风病史的急性非静脉曲张性上消化道出血患者,小剂量糖皮质激素（复方倍他米松）及NSAIDs（COX-抑制剂）对痛风急性发作治疗效果。结果:1.有痛风病史的86例急性非静脉曲张性上消化道出血病例,其中46.51%（40/86）出现不同程度痛风性关节炎急性发作。2.单因素分析表明身体质量指数（BMI）（26.74vs24.92）、胆固醇（4.27vs3.72）及甘油三酯（2.08vs1.63）与痛风急性发作相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明BMI、胆固醇及甘油三酯均无独立相关性（P>0.05）。3.BMI、胆固醇、甘油三酯三种模型预测能力的比较:BMI诊断界点为26.02,灵敏度为0.625,特异度为0.696,约登指数达到最高的0.321。胆固醇诊断界点为5.17,灵敏度为0.325,特异度为0.935,约登指数达到最高的0.260。BMI、胆固醇曲线下面积均>0.5,两者预测效果较好。甘油三酯预测效果不佳,无统计学意义（P>0.05）。4.小剂量糖皮质激素（复方倍他米松）对痛风急性发作治疗缓解时间（5.00vs7.00）明显优于NSAIDs（COX-抑制剂）（P<0.05）。结论:1.BMI、胆固醇及甘油三酯均是有痛风病史的急性非静脉曲张性上消化道出血伴痛风急性发作的危险因素,但非独立危险因素。2.BMI及胆固醇与急性非静脉曲张性上消化道出血伴痛风急性发作有密切关联性,定期检测与监控能较好的控制疾病进展。3.小剂量糖皮质激素（复方倍他米松）及NSAIDs（COX-抑制剂）在治疗有痛风病史的急性非静脉曲张性上消化道出血患者痛风急性发作中均是安全有效的药物,但小剂量糖皮质激素（复方倍他米松）较NSAIDs（COX-抑制剂）对疼痛缓解起效更快。
刘士强,程小皙,马显杰[7]（2019）在《局部麻醉药中加肾上腺素对肢体末梢血运的影响》文中研究指明肾上腺素对皮肤、黏膜的血管收缩作用较强,在术中局部应用能减轻术区出血,延缓局部麻醉药的吸收,且降低局部麻醉药的使用剂量并延长麻醉时间。而其应用于手指、足趾等末梢部位,尚存在因血管收缩而致皮肤缺血性坏死发生的风险。近年来的临床研究表明,术中合理使用肾上腺素并不会导致严重的并发症。现对肾上腺素在手指、足趾等末梢器官的应用进展作一综述。
陈鹏[8]（2019）在《十二指肠乳头局部喷洒肾上腺素对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎预防作用的临床研究》文中研究说明目的研究十二指肠乳头局部喷洒肾上腺素对经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP）后高淀粉酶血症（Post-ERCP hyperamylasemia,PEHA）及经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎（Post-ERCP pancreatitis,PEP）的预防作用,及肾上腺素局部喷洒对PEP严重程度的影响。方法按照纳入标准及排除标准选取2017年10月至2018年6月于南京医科大学第二附属医院消化医学中心收治的需行ERCP诊疗的住院病人358例,随机、双盲分为十二指肠乳头局部喷洒肾上腺素试验组及十二指肠乳头局部喷洒生理盐水对照组,前瞻性的对比分析PEHA、PEP的发生情况及严重度,并详细记录术中情况、术后3小时、12小时及24小时的血清淀粉酶水平,比较两组PEHA及PEP的发生率,并比较PEP的严重程度。结果十二指肠乳头局部喷洒肾上腺素组的3小时、12小时及24小时血清淀粉酶水平均低十二指肠乳头局部喷洒生理盐水对照组,PEHA试验组发生28.7%<对照组49.4%,P<0.05;PEP试验组出现轻度3例（1.6%）、中度1例（0.6%）,对照组出现轻度8例（4.4%）、中度2例（1.2%）,两组均无重度胰腺炎出现,胰腺炎发生率试验组（2.2%）<对照组（5.6%）,P>0.05。结论十二指肠乳头局部喷洒肾上腺素可以降低术后同期的血清淀粉酶水平,预防PEHA的出现,减少PEP的发生,但是对预防PEP的作用仍需进一步研究。
吴燕华[9]（2019）在《四子散盐熨手三阴经筋对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响》文中进行了进一步梳理目的本研究采用四子散盐熨手三阴经筋,观察其对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛状态、运动功能、日常生活活动能力和临床结局的影响,以期为脑卒中后上肢痉挛患者探索出一种简、便、廉、验的康复护理方法。方法本研究采用临床随机对照研究设计,根据诊断、纳入、排除标准,选取2018年3月10月期间入住福建中医药大学附属康复医院的脑卒中恢复期上肢痉挛偏瘫患者108例,采用SPSS20.0软件生成的随机序列号将患者随机分为两组,即干预组（四子散盐熨手三阴经筋组）和对照组,每组54例。对照组采用常规治疗、护理和康复训练;干预组在此基础上,进行四子散盐熨手三阴经筋,每天1次,30min/次,每周5天,干预4周。在干预前、干预2周、干预4周后采用改良Ashworth量表（Modified Ashworth Scale,MAS）、四肢简化运动功能评定量表（Fugl-Meyer Assessment,FMA）上肢测评部分、改良Barthel指数评定量表（Modified Barthel Index,MBI）分别评定患者上肢痉挛程度、运动功能、日常生活活动能力;在干预前、干预4周后采用中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局评价量表（Patient-Reported Outcome,PRO）评价患者临床结局。结果1两组患者入组及完成研究情况本研究纳入108例患者,最终完成研究97例。干预组完成48例,剔除3例,脱落3例;对照组完成49例,剔除2例,中止1例,脱落2例。2两组患者基线资料情况干预前两组患者的一般人口学资料（性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住状况、医保类型）、临床特征资料[发病次数、病程、脑卒中类型（缺血性/出血性/混合性）、病变部位（基底节/额颞顶/脑叶/丘脑/脑干/小脑）、偏瘫侧（左/右侧）、利手（左/右手）、合并症（高血压/糖尿病/冠心病）、生活习惯（饮酒/吸烟）、Brunnstrom分期、用药情况等]、观察指标（MAS、FMA、MBI、PRO）比较分析,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。3干预后两组患者各观察指标比较3.1干预后两组患者上肢痉挛程度比较3.1.1干预后两组患者上肢改良Ashworth量表（MAS）等级比较两组患者干预2周后与干预前、干预4周后与干预前对比,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者组间比较,时间效应差异具有统计学意义（P<0.05）,组别之间的处理效应差异无统计学意义（P>0.05）。3.1.2干预后两组患者上肢痉挛临床有效率比较干预2周后,干预组和对照组临床有效率分别为9.3%和3.7%,差异无统计学意义（P>0.05）;干预4周后,干预组和对照组临床有效率分别为48.2%和20.4%,干预组疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.2干预后两组患者上肢FMA评分、MBI评分、PRO评分比较3.2.1干预后两组患者上肢FMA评分比较（1）组内比较:两组患者时间效应均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预2周后与干预前相比,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者干预4周后与干预前相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预4周后与干预2周后相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）组间比较:组别和时间存在交互作用（P<0.05）;干预2周后,两组患者差异无统计学意义（P>0.05）;干预4周后,两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。3.2.2干预后两组患者MBI评分比较（1）组内比较:两组患者时间效应均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预2周后与干预前相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预4周后与干预前相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者干预4周后与干预2周后相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）组间比较:组别和时间存在交互作用（P<0.05）;干预2周后、干预4周后两组患者差异均无统计学意义（P>0.05）。3.2.3干预后两组患者PRO评分比较两组患者干预4周后与干预前相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）;干预4周后,两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）。4两组患者不同卒中类型各观察指标比较干预4周后,缺血性卒中患者干预组和对照组临床有效率分别为54.29%和26.67%,干预组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;出血性卒中患者干预组和对照组临床有效率分别为38.89%和12.50%,但差异无统计学意义（P>0.05）;缺血性卒中患者上肢FMA评分干预组高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;出血性卒中患者上肢FMA评分干预组高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;缺血性卒中患者、出血性卒中患者的MBI评分,干预组与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）;缺血性卒中患者、出血性卒中患者的PRO评分,干预组与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。5安全性观察本研究过程中,对照组有1例患者发生二次中风,经医生判断与本次研究无关,其余患者均未出现生命体征的波动;四子散盐熨手三阴经筋组的患者热熨过程中未发生心悸、心慌、呼吸困难等不适,热熨后皮肤完好无损,未发生烫伤、破损或起泡等情况。结论本研究采用随机对照试验来观察四子散盐熨手三阴经筋对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响,经统计分析和讨论得出如下结论:1四子散盐熨手三阴经筋可以缓解卒中后上肢痉挛患者的痉挛状态,提高临床有效率,干预4周后疗效优于对照组。2四子散盐熨手三阴经筋可以提高卒中后上肢痉挛患者的上肢运动功能,干预4周后疗效优于对照组。3四子散盐熨手三阴经筋可以提高卒中后上肢痉挛患者的日常生活活动能力,但疗效并没有优于对照组。4四子散盐熨手三阴经筋可以改善卒中后上肢痉挛患者的临床结局,干预4周后疗效优于对照组。5四子散盐熨手三阴经筋可能对缺血性卒中后上肢痉挛患者的疗效更佳,但仍有待更多的研究进行探讨。
关富[10]（2017）在《OTSC吻合夹在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用》文中指出目的:比较新型OTSC吻合夹止血术与传统TTSC内镜夹止血术在治疗消化性溃疡出血和Dieulafoy病出血中的差异,探讨OTSC吻合夹在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床疗效。方法:1.采用回顾性研究方法,选择22例完成OTSC吻合夹止血术的消化性溃疡出血患者和应用OTSC吻合夹止血术之前近期完成传统TTSC内镜夹止血术的24例消化性溃疡出血患者为研究对象,通过对比两种术式的即时止血成功（率）、夹子总数（枚）、首次止血成功（率）、术后复发（率）、止血成功（率）、再出血（率）、二次内镜治疗（率）、永久止血（率）、并发症（率）、术后住院时间（d）、死亡（率）来评价OTSC吻合夹止血术的安全性和有效性。2.采用回顾性研究方法,选择14例完成OTSC吻合夹止血术的Dieulafoy病出血患者和应用OTSC吻合夹止血术之前近期完成传统TTSC内镜夹止血术的14例Dieulafoy病出血患者为研究对象,通过对比两种术式的即时止血成功（率）、夹子总数（枚）、首次止血成功（率）、术后复发（率）、止血成功（率）、再出血（率）、二次内镜治疗（率）、永久止血（率）、并发症（率）、术后住院时间（d）、死亡（率）来评价OTSC吻合夹止血术的安全性和有效性。结果:1.OTSC吻合夹止血术治疗消化性溃疡出血即时止血成功（率）为20/22（90.9%）,夹子总数（枚）为22,首次止血成功（率）为20/22（90.9%）,术后复发（率）为1/20（5%）,止血成功（率）为19/22（86.4%）,再出血（率）为1/20（5%）,二次内镜治疗（率）为3/22（13.6%）,永久止血（率）为18/22（81.8%）,并发症（率）为0/22（0%）,术后住院时间（d）为（8.950±0.9638）d,死亡（率）为 0/22（0%）。TTSC内镜夹止血术治疗消化性溃疡出血即时止血成功（率）为13/24（54.2%）,夹子总数（枚）为56,首次止血成功（率）为13/24（54.2%）,术后复发（率）为0/13（0%）,止血成功（率）为13/24（54.2%）,再出血（率）为0/13（0%）,二次内镜治疗（率）为 11/24（45.8%）,永久止血（率）为 13/24（54.2%）,并发症（率）为0/24（0%）,术后住院时间（d）为（8.538±0.5264）d,死亡（率）为 1/24（4.2%）。2.OTSC吻合夹止血术治疗Dieulafoy病出血即时止血成功（率）为14/14（100%）,夹子总数（枚）为14,首次止血成功（率）为14/14（100%）,术后复发（率）为1/14（7.1%）,止血成功（率）为13/14（92.9%）,再出血（率）为1/14（7.1%）,二次内镜治疗（率）为1/14（7.1%）,永久止血（率）为13/14（92.9%）,并发症（率）为 0/14（0%）,术后住院时间（d）为（9.500±1.308）d,死亡（率）为0/14（0%）。TTSC内镜夹止血术治疗Dieulafoy病出血即时止血成功（率）为12/14（85.7%）,夹子总数（枚）为28,首次止血成功（率）为10/14（71.4%）,术后复发（率）为4/12（33.3%）,止血成功（率）为8/14（57.1%）,再出血（率）为1/11（9.1%）,二次内镜治疗（率）为5/14（35.7%）,永久止血（率）为8/14（57.1%）,并发症（率）为 0/14（0%）,术后住院时间（d）为（10.00±1.314）d,死亡（率）为 1/14（7.2%）。结论:OTSC吻合夹止血术治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全有效,对较大管径的血管破裂出血或其他原因引起的复杂性难治性急性非静脉曲张性上消化道出血,OTSC吻合夹止血术可作为首选治疗。
二、局部注射1/10万肾上腺素盐水导致血便1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、局部注射1/10万肾上腺素盐水导致血便1例（论文提纲范文）
（1）心脏外科术后30天内急性非静脉曲张性上消化道大出血特征和治疗策略（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1.病例选择 |
| 2.临床和内镜资料收集 |
| 3.治疗情况 |
| 4.止血效果定义 |
| 5.统计学方法 |
| 结果 |
| 1．一般临床资料 |
| 2.两组患者临床和内镜特征比较 |
| 3.两组止血治疗方法及效果比较 |
| 讨论 |
（2）内镜下注射高渗钠-肾上腺素盐水联合奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道出血的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标与判定标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组一般资料比较 |
| 2.2 两组止血成功和再出血情况比较 |
| 2.3 两组消化道出血相关指标情况比较 |
| 2.4 两组临床疗效比较 |
| 2.5 两组不良反应发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（3）牙槽突裂髂骨松质骨移植术后骨量变化的测量与分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
| 作者简介 |
| 临床病例 |
（4）食管贲门粘膜撕裂综合征67例临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、一般资料与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 数据收集与评分系统 |
| 3. 统计学方法 |
| 二、结果 |
| 1. MWS临床特点 |
| 2. 治疗及预后 |
| 3. 两种评分预测食管贲门粘膜撕裂患者输血和内镜干预的能力 |
| 4. MWS患者内镜下FORREST分级和内镜治疗 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 食管贲门粘膜撕裂综合征研宄进展 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词对照表 |
| 致谢信 |
（5）早期食管癌内镜下治疗远期疗效及术后食管狭窄危险因素的研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 内镜下分片黏膜切除术治疗早期食管癌及癌前病变的远期疗效分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 早期食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术后食管顽固性狭窄危险因素探究及预测模型的构建 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 论文综述 早期食管癌内镜下治疗疗效评估及追加治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 在校期间参会情况 |
| 致谢 |
| 基金资助 |
| 已发表与学位相关的论文 |
| 个人简历 |
（6）急性非静脉曲张性上消化道出血伴痛风急性发作危险因素及治疗分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 研究材料 |
| 2 研究方法 |
| 结果 |
| 1 ANVUGIB伴痛风急性发作危险因素分析 |
| 2 ANVUGIB伴痛风急性发作多因素Logistics回归分析 |
| 3 ANVUGIB伴痛风急性发作BMI、胆固醇、甘油三酯三种模型预测能力的比较 |
| 4 ANVUGIB病例痛风急性发作不同治疗方式分析 |
| 讨论 |
| 1 ANVUGIB伴痛风急性发作危险因素分析 |
| 2 ANVUGIB伴痛风急性发作治疗 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 急性非静脉曲张性上消化道出血病因分析及内镜治疗进展 |
| 一、急性非静脉曲张性上消化道出血病因分析 |
| 1 溃疡、炎症性疾病 |
| 2 机械性损伤 |
| 3 血管性疾病 |
| 4 上消化道肿瘤 |
| 5 肝胆胰腺疾病 |
| 二、急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗进展 |
| 1 内镜治疗前病情监测及生命体征支持 |
| 2 内镜治疗前药物处置 |
| 3 内镜治疗进展 |
| 4 介入及手术治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（7）局部麻醉药中加肾上腺素对肢体末梢血运的影响（论文提纲范文）
| 1 肾上腺素 |
| 1.1 肾上腺素的局部作用及原理 |
| 1.2 方法与剂量 |
| 2 肾上腺素于肢体末梢的应用 |
| 3 高浓度肾上腺素的应用 |
| 4 肾上腺素对肢体末梢血运障碍的分析 |
（8）十二指肠乳头局部喷洒肾上腺素对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎预防作用的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 ERCP术后胰腺炎的预防 |
| 参考文献 |
| 附录 英文缩略词 |
| 攻读学位期间发表文章 |
| 致谢 |
（9）四子散盐熨手三阴经筋对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 西医对脑卒中后上肢痉挛的认识 |
| 1.1 定义 |
| 1.2 病因及发病机制 |
| 2 中医对脑卒中后上肢痉挛的认识 |
| 2.1 病名认识 |
| 2.2 病因病机 |
| 3 脑卒中后上肢痉挛的治疗现状 |
| 3.1 运动疗法 |
| 3.2 药物疗法 |
| 3.3 物理因子疗法 |
| 3.4 传统中医疗法 |
| 4 四子散盐熨手三阴经筋治疗脑卒中后偏瘫患者上肢痉挛的理论依据 |
| 4.1 热熨疗法的理论基础和作用机理 |
| 4.2 热熨传热物粗盐的选择依据 |
| 4.3 四子散的选择依据 |
| 4.4 手三阴经筋的选择依据 |
| 5 四子散盐熨手三阴经筋治疗脑卒中后偏瘫患者上肢痉挛的研究假设 |
| 第二部分 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例剔除标准及处理原则 |
| 1.6 病例中止标准及处理原则 |
| 1.7 病例脱落标准及处理原则 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本含量估计 |
| 2.2 抽样及分组方法 |
| 2.3 干预措施 |
| 2.4 基线资料及观察指标 |
| 3 统计学处理 |
| 4 质量控制 |
| 4.1 严格MAS、Fugl-Meyer、改良Barthel指数、中风痉挛性瘫痪PRO的测评 |
| 4.2 规范热熨疗法的操作 |
| 4.3 防止偏倚 |
| 5 伦理考虑 |
| 6 研究技术路线图 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1 两组患者入组及完成研究情况 |
| 2 两组患者基线资料情况 |
| 2.1 干预前两组患者一般资料基线比较 |
| 2.2 干预前两组患者各观察指标基线比较 |
| 3 干预后两组患者各观察指标比较 |
| 3.1 干预后两组患者上肢痉挛程度比较 |
| 3.2 干预后两组患者上肢FMA评分、MBI评分、PRO评分比较 |
| 4 两组患者不同卒中类型各观察指标比较 |
| 4.1 两组患者不同卒中类型上肢痉挛程度比较 |
| 4.2 两组患者不同卒中类型上肢FMA评分、MBI评分、PRO评分比较 |
| 5 安全性观察 |
| 第四部分 分析与讨论 |
| 1 两组患者基线资料情况的分析与讨论 |
| 2 四子散盐熨手三阴经筋对脑卒中后上肢痉挛患者的疗效分析 |
| 2.1 四子散盐熨手三阴经筋对上肢痉挛改善程度的影响 |
| 2.2 四子散盐熨手三阴经筋对上肢FMA评分、MBI评分、PRO评分的影响 |
| 3 四子散盐熨手三阴经筋对不同卒中类型上肢痉挛患者的影响 |
| 结论 |
| 本研究的局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（10）OTSC吻合夹在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1. 急性非静脉曲张性上消化道出血 |
| 2. OTSC吻合夹 |
| 参考文献 |
| 第二章 OTSC吻合夹与传统TTSC内镜夹治疗消化性溃疡出血的对比研究 |
| 1. 背景 |
| 2. 资料与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三章 OTSC吻合夹与传统TTSC内镜夹治疗DIEULAFOY病出血的对比研究 |
| 1. 背景 |
| 2. 资料与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四章 总结和展望 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
四、局部注射1/10万肾上腺素盐水导致血便1例（论文参考文献）
- [1]心脏外科术后30天内急性非静脉曲张性上消化道大出血特征和治疗策略[J]. 王晓玥,张杰,郎海波,高峰,孙亚梅. 心肺血管病杂志, 2022(01)
- [2]内镜下注射高渗钠-肾上腺素盐水联合奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道出血的效果观察[J]. 谭彬. 中国医学创新, 2021(02)
- [3]牙槽突裂髂骨松质骨移植术后骨量变化的测量与分析[D]. 胡越涵. 遵义医科大学, 2020(12)
- [4]食管贲门粘膜撕裂综合征67例临床分析[D]. 唐彬. 苏州大学, 2020(02)
- [5]早期食管癌内镜下治疗远期疗效及术后食管狭窄危险因素的研究[D]. 史磊. 北京协和医学院, 2020
- [6]急性非静脉曲张性上消化道出血伴痛风急性发作危险因素及治疗分析[D]. 刘辉. 大连医科大学, 2020(03)
- [7]局部麻醉药中加肾上腺素对肢体末梢血运的影响[J]. 刘士强,程小皙,马显杰. 中国美容整形外科杂志, 2019(11)
- [8]十二指肠乳头局部喷洒肾上腺素对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎预防作用的临床研究[D]. 陈鹏. 南京医科大学, 2019(04)
- [9]四子散盐熨手三阴经筋对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响[D]. 吴燕华. 福建中医药大学, 2019(07)
- [10]OTSC吻合夹在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床应用[D]. 关富. 厦门大学, 2017(06)