十堰市友好医院442000
【摘要】目的：探讨针灸与康复治疗脑梗死后偏瘫的疗效。方法：选取我院2013年2月至2015年2月脑梗死后偏瘫的患80例者，随机分为研究组和对照组，各40例，两组入院后均给予康复治疗，研究组加用针灸治疗。对比研究组和对照组治疗前和治疗后日常生活能力评分及Barthel指数。结果：研究组和对照组治疗前日常生活能力评分及Barthel指数结果比较无差异（P>0.05）；治疗后日常生活能力评分及Barthel指数结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸联合康复训练能明显改善脑梗死后偏瘫患者的生活能力，对提高患者生活质量有积极的作用。
【关键词】针灸；康复；脑梗死；偏瘫
脑梗死患者中枢神经受损严重，运动能力下降，若不进行及时有效的治疗，造成的严重后遗症，影响患者的生活[1]。针灸治疗偏瘫历史悠久，取得了较好的临床效果。本研究选取我院2013年2月至2015年2月脑梗死后偏瘫的患者为研究对象，旨在探讨针灸的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
选取我院2013年2月至2015年2月脑梗死后偏瘫的患者80例，纳入标准：（1）脑梗死符合中华医学会《第四届脑血管病脑梗死诊断标准》及《中医诊断学》制定的辨证标准。（3）自愿参加试验。（4）单侧肢体功能障碍。排除标准：（1）短暂性脑缺血发作或脑出血引起偏瘫者。（2）脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（3）恶性肿瘤或精神病患者。80例患者随机分为研究组和对照组，各40例，两组入院后均给予康复治疗，研究组加用针灸治疗。研究组平均年龄（62.5±7.2）岁，男22例，女18例；对照组平均年龄（60.8±6.9）岁，男21例，女19例；两组人员性别，年龄无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1康复训练
（1）软瘫期：患肢处于正确位置，鼓励患者健肢进行桥式运动、夹腿运动、自助上肢伸展和伸屈肘训练等。（2）痉挛期：采用抗痉挛手法训练，目的为缓解关节、肌肉的痉挛。（3）恢复期：鼓励患者主动运动，如站位平衡训练、上下楼梯、起坐练习、重心转移等。加强肢体稳定性运动，改善步态。（4）每日锻炼2次，每次时间20分钟，总疗程为2月。
1.2.2针灸治疗
（1）软瘫期：患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、风池、肾俞、大肠俞、颈百劳和大椎，每次取10个穴位，交替使用，健侧足三里、曲池、合谷。健侧用补法，患侧用泻法、重刺激[2]。（2）痉挛期：取患侧秉风、肩髎、清冷渊、外关、八邪、足三里、丘墟、曲泉、八风。用补法。（3）恢复期：患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、风池、肾俞、大肠俞、颈百劳和大椎，平补平泻。（4）每次留针半小时，隔l0分钟行针一次，每天治疗1次，总疗程为2月。
1.3观察指标
对比研究组和对照组治疗前和治疗后日常生活能力评分及Barthel指数。
1.4评价标准
（1）日常生活能力评分主要有7项内容组成：进食、上厕所、洗澡、行走、爬楼梯、穿脫衣服、大小便控制。总分100分，分值与生活质量呈正相关。（2）Barthel指数：用于评定脑梗死后偏瘫患者自理能力，共有10项组成，总分100分，分钟越高，自理能力越好。
1.5统计学方法
研究数据录入SPSS18.0分析系统，P<0.05判断为差异有统计学意义。
2结果
两组治疗前日常生活能力评分及Barthel指数结果比较无差异（P>0.05）；治疗后日常生活能力评分及Barthel指数比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
随着人口的老年化，脑梗死的发病率逐年增高。脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风，脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，而产生的神经功能缺失表现。
针灸治疗中风偏瘫历史悠久，中医认为中风病病位在脑，表现在肢体、神志异常等多方面。治疗中风应该遵循中医整体观，采用整体针灸法治疗。治疗中将患者分为3期：软瘫期、痉挛期、恢复期，并且给予分期针灸法。软瘫期邪胜正衰，瘫肢经脉邪滞于内，针刺往往难以得气，采用巨刺法、健、患侧相配，共驱除同经之邪气[3]。痉挛期邪留经脉，经脉失养，我们采用阴阳经相配，“泻其有余，补其不足”[4]。恢复期旨在疏通患肢气血，促进正常运动模式的建立[5]。针灸还具有以下作用：（1）改善患者脑部血液循环；（2）激活患肢运动和感觉能力，促进患肢恢复。（3）刺激兴奋大脑中枢，重建正常反射弧。（4）扩张脑血管，提高脑的灌注量。康复训练可抑制患肢痉挛，维持关节活动度，通过建立正常的运动模式，促进恢复运动神经元的恢复。
因此，本次研究认为针灸联合康复训练能明显改善脑梗死后偏瘫患者的生活能力，对提高患者生活质量有积极的作用。
参考文献：
[1]林岢，秦新月.低频重复经颅磁刺激对脑梗死患者运动功能恢复的影响[J].第三军医大学学报，2012，34（9）：896-898.
[2]青姚，彭湘华，杨丽妍.针刺结合血栓通注射液治疗脑梗塞35例[J].辽宁中医学院学报，2002，4（2）：44.
[3]刘培强，苗红.脑梗死急性期早期针刺与功能训练结合对运动功能恢复的作用[J].中国临床康复，2004：8（10）：1943.
[4]李斌.脑卒中偏瘫综合治疗方案思考[J].中国康复理论与实践，2007，13（12）：1198-1200.
[5]邝伟川.分期针刺治疗中风后肢体偏瘫的研究[C].//广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文集.2010：143-145.