刘鸿罗勇范贵富梁轶徐向伟
（四川省内江市中区人民医院骨科641000）
【摘要】目的：对分膝关节骨性关节炎的临床治疗效果进行分析。方法：资料选自本院2012年7月—2013年12月收治的膝关节骨性关节炎患者74例，随机分为两组，对照组给予电针治疗，研究组给予关节镜手术治疗，再对两组患者的临床治疗效果作回顾性分析。结果：研究组患者的治疗总有效率明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上采用关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎患者，其治疗效果显著，创伤较小，治疗周期短，镇痛效果良好，值得优先考虑使用。
【关键词】膝关节骨性关节炎临床疗效
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0166-02
膝关节骨性关节炎又被称作退行性关节炎、膝关节增生性关节炎等，其主要是指患者由于膝关节发生骨质增生、软骨变性等现象，而引起的一种慢性骨关节疾患，该病较常发生于中老年人群，但也有少数青年人会患病[1]。而对此类病患进行药物、注射等保守治疗时，其治疗效果并不是十分显著，且还容易导致病情的反复，这种形势的驱使下，促使临床上不得不寻求其他有效的治疗方案。而本院近年来的收治的膝关节骨性关节炎患者均是采用电针与关节镜手术治疗，其治疗效果比较理想，其中又以关节镜手术治疗的效果最为显著，因此，笔者就作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自本院2012年7月—2013年12月收治的膝关节骨性关节炎患者74例，男女比例为31:43；年龄在42—75岁之间，平均年龄为（52±5.69）岁；病程在0.5—13年之间，平均病程为（3±2.15）年。
将74例膝关节骨性关节炎患者以随机数字表法分为两组，每组各37例，两组患者在性别、年龄、病程等临床一般资料比较中差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组37例患者行电针治疗：让患者取仰卧位，以枕头稍微垫起双膝，充分地暴露患区，采用浓度为75%的酒精对患者电针进针皮肤进行常规消毒处理。再应用0.32*50mm的不锈钢毫针，对患者内外膝眼、鹤顶、梁丘、足三里、血海、阴陵泉、阳陵泉、悬钟、局部阿是穴等穴位快速进针。并于行针得气后，应用电针治疗仪，以频率为10Hz的连续波对患者进行电击治疗，电流强度根据患者的耐受度而决定，留针20—30min/次，1次/d，7d/疗程，连续治疗1—2个疗程。
研究组37例患者行关节镜手术治疗：首先，根据患者的实际情况，合理选择硬腰联合麻醉或全麻。其次，在对患者病情的全面分析下，选择常规AL、AM入路或SL、SM入路，进镜后依照如下顺序进行关节镜检查：髌上囊—内侧沟—内侧间隙—髁间窝—髌股关节—外侧沟—外侧间隙。在全面了解患者关节内病变及髌股关节情况后，采用最为适宜的手术方式。再次，主要的手术内容包括有刨削增生肥厚滑膜组织、清除关节内致痛物质、摘除游离体和剥脱的关节软骨、镜下用射频行髌骨外侧支持带松解术等等，术毕后再进行大腿根部上气压止血。
两组患者在采用不同治疗方案的基础上，再分别进行治疗后手法辅助：指导患者进行屈膝弹压练习，叮嘱患者尽最大程度地将膝关节屈曲，医护人员一手辅助托住患者腘窝，另一手弹压小腿2—5下。再根据患者的临床恢复情况，指导其进行伸膝弹腿训练，医护人员指导协助患者尽量将膝关节伸直到最大角度，辅助患者一手扶住下压膝关节，另一手托住踝部将小腿向上弹起2—5下。
1.3评定标准
两组患者的临床疗效评价标准为：治愈：患者经治疗后膝关节疼痛完全消失，关节能够自如活动，已恢复正常工作与生活；显效：膝关节疼痛消失或明显消失，部分患者关节活动有轻微受限迹象，但能正确工作生活；有效：膝关节疼痛大幅减轻，关节活动有一定程度改善，但持续上下楼梯、下蹲等有轻微受限；无效：患者治疗前后临床症状无明显变化。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS18.0软件包进行统计学分析与处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，在P＜0.05的情况下，两者比较差异具有统计学意义。
2.结果
通过对两组膝关节骨性关节炎患者的临床治疗效果回顾性分析发现，采用关节镜手术治疗的研究组总有效率为97.30%，明显优于采用电针治疗的对照组总有效率83.78%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1两组临床疗效的对照（n/%）
组别例数（n）治愈显效有效无效总有效率（%）
对照组3715（40.54）7（18.92）9（24.32）6（16.22）83.78
研究组3727（72.97）6（16.22）3（8.11）1（2.70）97.30
注：总有效率＝（治愈+显效+有效）&pide;37×100%
3.讨论
临床上对于膝关节骨性关节炎疾病的发病机制还不是非常明确，但大多数认为其与患者的外伤、感染、肥胖、长期劳损、年龄较大等因素有比较密切的关系。若患者属于疾病初期，则主要可通过非甾体类抗类药物进行治疗，但若是患者病程较长，病情严重，则药物保守治疗已不能起到良好的治疗效果，这种形势下，就应该对患者采取其他有效的治疗手段。目前，临床上除保守治疗以外，常见的膝关节骨性关节炎治疗方式还有电针治疗、关节镜手术治疗等。根据临床理论研究认为，患者发生膝关节性关节炎，主要是因为局部粘连、肌肉痉挛、瘢痕等原因，导致其脂肪垫、肌腱、韧带平衡失调，长期将造成软组织挛缩，产生疼痛。而采电针治疗时，其效果虽然明显，但对患者的局部粘连、肌肉痉挛等病因不能有效解决。但若是采用关节镜手术治疗，则可以通过松懈法有效地解决患者病变挛缩、软组织粘连的现象，再配合相应的手法辅助，自然就能有效提高患者的治疗效果[2]。
综上所述，临床上采用关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎患者，其治疗效果显著，创伤较小，治疗周期短，镇痛效果良好，值得优先考虑使用。
参考文献
[1]罗庆鸣.针灸治疗膝关节骨性关节炎的疗效[J].临床合理用药杂志,2013,6(8):101.
[2]罗颖.微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(14):107-109.