论文摘要
目的:以中医基本理论为指导,建立贵州小型猪“胸痹”“心痛”心脉瘀阻证模型,为中医胸痹心痛的辨证论治提供理想的动物模型,并进一步探讨内关治疗胸痹的机理。方法:将15头贵州小型猪随机分为三组,即假手术对照组、模型组、针刺组,每组5头,采用开胸结扎冠状动脉前降支经典方法造模,并予针刺组内关穴埋针,之后正常饲养15天。观察动物的体征变化,心电图,心肌细胞超微结构的改变、血液流变学,核转录因子-kB（NF-kB）、细胞间粘附分子1（ICAM-1）的表达等。结果:与假手术组相比,模型组的动物表现为瘀血体征,心电图显示心率变慢、ST段移位;冠脉结扎前各组猪STⅡ值差异无显著性（P>0.05）。结扎后各组STⅡ值较结扎前均有不同程度下移,与结扎前差异性非常显著（P<0.01）。内关穴埋针后ST逐渐恢复,与模型组比均有显著性差异（P<0.05）,与假手术组比仍有显著性差异（P<0.05）。模型组与假手术组相比,全血粘度升高（P<0.05）,红细胞压积（HCT）升高（P<0.05）;针刺组与模型组相比,全血粘度降低（P<0.05）,红细胞压积（HCT）下降（P<0.05）;针刺组与假手术组相比,全血粘度、红细胞压积（HCT）均无显著性差异（P>0.05）。光学显微镜结果显示:假手术组心肌纤维染色均匀,排列整齐有序,心肌横纹可见,毛细血管丰富,个别心肌间质有极少量炎性细胞浸润,余正常;模型组心肌纤维灶性出血、水肿、局部横纹消失,大部分可见心肌细胞坏死,心肌间质大量炎性细胞浸润,红细胞溶解;针刺组心肌纤维排列整齐有序,深染减少,毛细血管增多,均匀一致。透射电镜结果显示:假手术组肌丝排列较整齐,血管丰富,组织有轻度水肿,线粒体结构稍模糊;模型组组织水肿严重,结构松散,肌丝排列较紊乱,血管相对较少;针刺组组织局灶轻度水肿,肌丝排列较整齐规则。NF-kB、ICAM-1的表达结果显示,模型组与假手术台相比, NF-KB灰度值减小（p<0.05）,模型组与针刺组相比, NF-KB灰度值减小（p<0.05）,针刺组与假手术组相比,NF-KB灰度值差值不大（p>0.05）。模型组与假手术台相比,ICAM-1灰度值减小（p<0.001）,模型组与针刺组相比,ICAM-1灰度值减小（p<0.001）,针刺组与假手术组相比,ICAM-1灰度值差值不大（p>0.05）。结论:用左冠状动脉结扎法制作贵州小型猪“胸痹”“心痛”心脉瘀阻证模型,符合相关中医病因病机及证候的基本理论。针刺内关穴可改善心脉瘀阻“胸痹心痛”小型猪诸症状、心电图、血液流变学、心肌细胞超微结构,影响NF-kB、ICAM-1的表达。贵州小型猪“胸痹”“心痛”心脉瘀阻证模型是中医“胸痹”“心痛”理论及临床研究的理想动物模型。