郴州市第一人民医院湖南郴州423000
【摘要】目的：观察研究手术室器械处理中采取消毒供应室一体化管理措施的效果。方法：择取我院手术室2015年6月至2015年9月间使用的手术器械500件，随机分为A、B两组，其中A组250件实施手术室常规管理、B组250件采取消毒供应室一体化管理，对比两组手术器械的清洗质量、灭菌合格率、手术医师使用满意度等情况。结果：两组调查统计显示，B组手术器械清洁率明显高于A组，灭菌合格率也明显高于A组，医师对手术器械的使用满意度B组也高于A组，三项数据比对，均具有统计学意义（P<0.05）。结论：消毒供应室一体化管理的实施，可以显著提高手术器械合格率、灭菌合格率及医师使用满意度，同时对降低院内感染的发生也具有重要意义，值得各医院推广应用。
【关键词】手术室；器械处理；消毒供应室；一体化管理
消毒供应室是医院重要的部门，其负责为全员各科室提供无菌辅料、器械及各项医疗用品，因此消毒供应室工作的质量也直接决定了临床各科室治疗及手术的安全性。伴随着人们对医疗服务要求的越来越高，医院也越来越重视院内感染事件，因此对手术器械的管理要求也变得更高，因此对于手术器械的消毒、清洗、灭菌及包装等标准也就越来越高[1]。消毒供应室一体化管理是一种新型的管理模式，也称集中管理，是指手术过程中全部使用的器械通过特定渠道回收后在消毒供应室统一、专业处理，之后再发放手术室的管理模式。这种管理模式的开展可以更好的确保手术器械的质量，从而降低感染等不良事件发生的几率。此次我院采取分组对比的模式，进一步的探讨了消毒供应室一体化管理开展对手术室器械处理的价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院2015年6月至2015年9月间手术室使用的500件手术器械，其中包括止血钳、持针钳等。随机将500件手术器械分为A、B两组，其中A组250件实施手术室常规管理、B组250件采取消毒供应室一体化管理，两组手术器械污染程度均为中度污染，组间污染程度对比无差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2方法
1.2.1A组：该组手术器械处理采取常规管理进行，即手术结束后，手术室护士收集整理核对手术器械，统一在手术室进行清洗、消毒，消毒完成后进行包装封存，交回消毒供应室做统一灭菌工作，灭菌完成后，送回手术室备用。
1.2.2B组：该组手术器械处理采取消毒供应室一体化管理，具体措施如下：○1手术室内常规清洗，对使用后的手术器械，手术室护理人员先进行初步的清洗，并核对手术器械数目，并签字确认。包装完整送入消毒供应室进行消毒灭菌工作。○2消毒供应室内清洗，消毒供应室人员在接受器械后，需与手术室护士核对器械数目，确认是否存在遗漏，对存在遗漏者应查明情况。对数目无误的，应根据器械类型进行分类存放，对不规则器械尽可能拆到最小化，分类完成后清洗并在首次清洗中使用酶液充分浸泡4分钟，二次清洗采取全自动清洗机进行，清洗完成后进行包装核对[2]。○3污染器械管理，消毒供应室人员在日常工作中应做好自身的防护工作，穿好防护服装，对疑似特殊感染的器械，应含氯消毒半小时后再进行清洗。回收回来的医疗物品，应先在污染区进行消毒处理，再转至检查包装处进行质量检查，检查包装区域要确保环境无菌，以免清洁的医疗器械受到空气污染。○4做好无菌物品的管理，无菌物品统一存放，出入人员应穿戴防护服装并做好无菌操作。对新进物品，应拆除外包装确认三证是否齐全，确认物品合格后按序排放。定期检查存放物品情况，对过期物品应等级废弃，对疑似二次污染物品应重新进行消毒灭菌工作。消毒供应室的物品回收及发放，应在供应室集中处理，使用的车辆也应定期进行消毒工作。○5消毒供应知识的培训，定期组织消毒供应室员工进行消毒工作原则培训，组织员工参与医疗器械、辅料制备、消毒灭菌、存储供应等的学习，提高工作人员综合素质，树立员工良好的服务理念，从根本上提高医疗物品质量，提高临床对消毒供应室的信任度[3]。
1.3评价指标：对两组器械清洁率、灭菌合格率、使用满意度进行调查，其中器械清洁率判断方法为，应用消毒棉签在器械表面采样，以目测表面光滑无污渍、无血渍，棉签无污染（即棉签表面无血渍、污渍、水渍）视为合格；灭菌合格率判断方法为，观察灭菌后器械是否包装严密，有无湿包现象，化学指示胶带是否变色等，对包装不严密、存在湿包、指示胶带显示不合格者记为不合格[4]；使用满意度以调查问卷形式开展，手术医师填写，从器械包装、外形、灵活度、器械咬合度、锐利程度、尖端功能、锁齿功能等方面进行。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
两组调查统计显示，B组手术器械在清洁率、灭菌合格率、使用满意度三个方面均明显高于A组手术器械（P<0.05），详见表1。
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3小结
消毒供应室是医院的重要科室，负责全院各科室医疗用品消毒、灭菌工作，其工作质量的好坏对医疗工作的好坏有着重要意义。手术室作为医疗救治的重要场所，其所使用的医疗器械质量对于手术成功与否意义重大。因此如何提高手术器械质量是医院消毒供应室工作的重点。消毒供应室一体化管理是一种新型的管理措施，其是一种集中管理的模式，可将手术器械通过特定渠道回收消毒供应室后进行统一的消毒、灭菌、包装、发放，因此有效的确保了手术安全性[5]。专业人做专业事，手术室护理人员工作重点在于参与手术的进行，辅助医师完成手术，消毒灭菌工作并非其专业技能，而消毒供应室是专门针对手术器械消毒、灭菌的工作场所，通过一体化管理，可以确保手术器械接受专业的处理，这就保证了手术器械的清洁、无菌及手术器械的质量，因此也就保障了手术的顺利进行。此次我院调查显示，实施一体化管理，可以显著的提高手术器械的清洁率、灭菌合格率及医师使用满意度。
因此，笔者认为，对手术室器械实施消毒供应室一体化管理，有利于确保手术器械的质量，这对提高手术质量，确保手术疗效，降低院内感染机率具有重要意义，值得各医院推广应用。
参考文献：
[1]陈兰芳.消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用[J].黑龙江医药，2014，06：1404-1406.
[2]谭艳.手术室供应室一体化管理手术器械的运作模式及效果评价[J].中国社区医师，2015，01：164-165.
[3]洪梅，程勇，杨柳絮.消毒供应室一体化管理在手术室器械处理中的应用观察[J].中国医药指南，2014，28：38-39.
[4]任素桃.压力蒸汽灭菌物品效果监测的知识要点[S].广东省医院消毒供应室消毒员技能培训班资料汇编，2008年9月3日，46-66.
[5]樊慧.手术室器械处理中消毒供应室一体化管理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（71）：343.