李娟申巧丹（河南科技大学第一附属医院急诊科河南洛阳471000）
【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0302-01
【摘要】目的探讨蜂蜇伤的急救和护理措施。方法回顾性分析本组19例蜂蜇伤患者的临床资料。结果经过及时抢救与精心护理，本组患者1例死亡，18例痊愈出院。结论总结蜂蜇伤患者的护理重点，及时、准确的抢救和护理是确保患者生命的关键。
【关键词】蜂蜇伤急救护理
蜂蜇伤是被毒蜂蜇伤后出现局部和全身中毒症状，如局部红肿明显、剧烈疼痛，以及溶血、出血、多脏器功能衰竭等，如不及时救治可危及生命。本科在2012年4月至2012年10月共收治蜂蜇伤患者19例，并取得满意的治疗效果，现将蜂蜇伤患者的急救和护理体会介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我科于本科在2012年4月至2012年10月共收治蜂蜇伤患者19例，其中男性11例，女性8例，年龄最小3岁，年龄最大65岁，平均年龄43.7岁。其中发生急性肾功能衰竭7例，轻症患者11例，死亡1例，年龄65岁。
1.2临床表现
蜂蜇伤常发生于皮肤暴露部位，如头面部、颈部、四肢，蜇伤处以局部刺痛，继而发痒、红肿、灼热、触痛、四肢麻木等症状。本组7例患者于蜂蜇伤后12-48小时内出现酱油色尿，急性肾功能衰竭症状。11例头面部蜇伤严重的患者出现头痛、头晕症状。1例老年患者于12小时内继发多脏器功能衰竭死亡。
1.3局部处理
蜂蜇伤部位若在四肢，立即绷扎肢体的近心端，每隔15分钟放松1分钟，绷扎总时间不宜超过2小时[1]。仔细检查蜇伤处，可用镊子或小刀切开皮肤取出，避免挤压，以免毒液扩散。详细询问病史，若为蜜蜂蜇伤，其毒液呈酸性，局部应用碱性液体洗敷伤口，如肥皂水、5%碳酸氢钠、3%氨水。若为黄蜂或土蜂蜇伤，其毒液呈碱性，局部应用酸性液体洗敷伤口，如食用醋或1%醋酸。
1.4其他急救措施
立即查尿常规，如果肉眼尿液呈酱油色、浓茶色或洗肉水样，提示已发生溶血，应立即配合做好中心静脉置管和血液透析的准备工作。早期血液透析是救治成功的关键，它不仅能有效的清除蜂毒的毒性成分及代谢产物，还能降低急性肺水肿、过敏性休克、多脏器功能衰竭等致死并发症的发生[2]。
2护理措施
2.1病情观察
要密切观察患者的意识、生命体征、尿量、尿液颜色等的变化，严格记录24小时出入液量，及时评估有无急性肾功能衰竭，发现病情变化及时通知医生进行抢救。观察蜂蜇伤部位的皮肤情况，有无水泡、渗液、感染、化脓，尽量穿棉质宽松的衣服，以减少摩擦。同时做好气管切开的急救准备和药物治疗工作。
2.2血液透析患者的护理
早期透析和预防性透析是治疗蜂蜇伤最有效的治疗措施之一。向患者讲解透析治疗的目的、重要性及注意事项，取得患者及家属的配合。密切监测患者的生命体征，防止各种血液透析并发症的发生，严格记录出入水量，透析前后协助患者称体重，观察全身有无出血。同时观察穿刺部位有无渗血、肿胀,透析管路是否通畅等。本组11例患者行血液透析治疗，效果显著。
2.3心理护理
患者因对蜂蜇伤的知识缺乏和疾病所造成的痛苦，会让患者产生焦虑、恐惧心理，我们要对患者讲解有关蜂蜇伤的知识，以及很多救治成功的病例，多与患者沟通，及时解除病痛，缓解症状，使患者获得安全感和信赖感。
2.4健康教育
本组19例患者多居住在农村，成人在野外干活或儿童在郊外玩耍时被蜂蜇伤，护理人员要多与患者及患者家属沟通，告知避免在有蜂巢的树下休息，外出干活或旅游时尽量穿长袖衣服，不要招惹蜂群，更不要在毫无防护措施的情况下试图捣毁蜂巢。如果被群峰围攻，要护住头面部以及其他皮肤暴露部位。如果被蜂蜇伤，可用针或镊子挑出蜂刺，不要挤压伤口，以免剩余毒素进入体内。如果感觉眼前发黑，要尽力跑向有人方向，以便晕倒后能及时得到他人救助。
2.5结论
本组19例患者经积极治疗痊愈出院18例，死亡1例。对蜂蜇伤患者尽早采取治疗和护理措施，防止多脏器功能衰竭的发生，是救治成功的关键。
参考文献
[1]牛素贤.蜂蜇伤急救及护理体会[J].中国实用医药，2011年2月第6卷第5期：197-198.
[2]石静华，蒲娅娅.23例蜂蜇伤患者的急救与护理措施[J].内蒙古中医药，2012年3月:167-168.