论文题目: 居民健康与医疗服务需求及利用的理论与实证研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 管理科学与工程
作者: 王小万
导师: 陈晓红
关键词: 健康,医疗服务,供给,需求,卫生政策
文献来源: 中南大学
发表年度: 2005
论文摘要: 1.背景: 我国正在进入一个社会经济繁荣与居民健康退化如影相随的时期,人民群众看病难、看病贵的问题日益突出,以及由此而形成的‘医生、医院、医药’的三医问题,已经成为不亚于‘三农’问题的社会一大弊病。医疗服务领域所出现的这些问题亟待解决,所面临的挑战也不容回避。 医疗服务体制与模式形成的复杂性及其历史原因,导致了各项卫生政策之间的不协调与组织结构的自相矛盾,医疗服务体制的改革实际上是一个政治过程。如果认识不到健康与医疗服务的真正价值理念,就无法理解甚至是最简单的技术问题。因此,只有对医疗服务的目的和作用有了深刻理解,并在此基础上产生了行动的愿望,才能设计出一个有效的改革程序。 医疗服务系统要有效地运行,需要医疗服务的需求与供给相对平衡。长期以来,我国医疗服务的发展主要集中在‘供给’这个环节上,供给与需求的平衡关系是靠不断扩大供给来完成。医疗服务作为居民健康需求的引伸需求,来自于社会各阶层的所有居民对健康的追求,政府和社会都可以投资于医疗服务,但是这些医疗服务的效果却取决于人们对此的反应与需求,只有针对这些影响健康与医疗服务需求的行为与社会经济因素,才能制定切实可行的医疗服务政策。 从国际社会发展趋势看,居民健康与医疗服务需求及利用的研究已经受到国际社会越来越多的关注,我国也在进行这一方面的研究。至于在不同的社会经济与文化背景下,如何正确认识居民健康与社会经济发展的关系,什么是健康资本与健康价值理念?在社会经济转型时期,是哪些个人、家庭、社会、经济、环境等因素如何影响到居民的健康与医疗服务的需要与需求,其内在机制是什么?如何从居民健康与医疗服务需求的角度来研究居民的医疗服务利用,减轻医疗的费用负担,促进居民健康与社会经济的和谐发展等的研究仍然不系统。 2.研究目的 从我国社会经济转轨,人口结构和疾病模式的转型,以及医疗服务模式变革的时代大背景出发,初步构建了一个社会经济转轨时期居民健康与医疗服务需求及利用的特点与影响因素,以及变化趋势的理论与实证研究框架,情景分析医疗
论文目录:
中文摘要
英文摘要
第一章 绪论
1.1 前言
1.2 研究背景
1.2.1 居民健康与医疗服务发展现状
1.2.2 居民健康与医疗服务需求研究现状
1.3 研究思路与架构
1.3.1 研究思路
1.3.2 研究的架构
1.4 研究的创新
1.4.1 理论突破
1.4.2 方法创新
1.4.3 学术价值
1.4.4 论文的特点
第二章 基本理论分析
2.1 健康资本与健康生产函数
2.1.1 健康资本
2.1.2 健康生产函数
2.2 健康与医疗服务需求模型
2.2.1 Becker模型
2.2.2 Grossman模型
2.2.3 Becker模型与Grossman模型的比较
2.3 影响健康与医疗服务需求的因素
2.3.1 年龄
2.3.2 工资
2.3.3 医疗服务价格
2.3.4 教育
2.3.5 医疗保险
2.4 医疗服务市场的特点
2.4.1 不确定性
2.4.2 保险的介入
2.4.3 信息不对称
2.4.4 外部效应
2.4.5 政府干预
2.4.6 准市场竞争与价格机制的局限性
2.4.7 非营利性机构
2.5 小结
第三章 实证研究文献综述
3.1 实证研究的方法学问题
3.2 健康的影响因素
3.2.1 医疗服务
3.2.2 生活方式
3.2.3 教育
3.2.4 社会经济状况
3.3 医疗服务需求的影响因素
3.3.1 医疗服务价格
3.3.2 医疗保险
3.3.3 时间成本
3.3.4 家庭收入
3.3.5 信息
3.3.6 其它因素
3.4 小结
第四章 实证研究资料与方法
4.1 研究的目的
4.1.1 目的
4.1.2 具体目标
4.2 研究资料
4.2.1 研究对象与数据来源
4.2.2 调查内容与方法
4.2.3 调查的质量控制
4.3 研究方法与模型
4.3.1 研究方法
4.3.2 数据处理
4.3.3 经济学方法
4.3.4 四步模型分析法
4.3.5 情景分析方法
4.4 调查人群基本情况描述
4.4.1 一般情况
4.4.2 经济与生活环境
4.4.3 社会行为与生活方式
4.4.4 医疗保障制度与医疗服务可及性
4.5 小结
第五章 调查人群健康状况
5.1 调查人群两周患病情况分析
5.1.1 按疾病系统和疾病病种分析
5.1.2 发病时间构成分析
5.1.3 按自觉病情严重程度与自诉健康状况分析
5.1.4 影响两周患病率的单因素分析
5.2 调查人群慢性病患病情况分析
5.2.1 按不同系统疾病与病种分析
5.2.2 按不同自诉健康状况分析
5.2.3 影响慢性病患病率的单因素分析
5.3 影响调查人群健康状况的logistic回归模型分析
5.3.1 影响城乡人群两周患病概率的logistic回归模型分析
5.3.2 影响城市人群两周患病概率的logistic回归模型分析
5.3.3 影响农村人群两周患病概率的logistic回归模型分析
5.3.4 影响城乡人群慢性病患病概率的logistic回归模型分析
5.3.5 影响城市或农村人群慢性病患病概率的logistic回归模型分析
5.4 小结
第六章 调查人群医疗服务利用状况
6.1 调查人群门诊服务利用分析
6.1.1 两周患病就诊情况
6.1.2 影响两周就诊的单因素分析
6.2 调查人群两周治疗情况分析
6.2.1 治疗率与治疗方式
6.2.2 影响患者两周治疗的单因素分析
6.3 住院医疗服务利用分析
6.3.1 住院基本情况
6.3.2 影响患者住院治疗的单因素分析
6.3.3 患者出院原因分析
6.3.4 患者应住院而未住院情况分析
6.4 调查人群医疗服务费用负担
6.4.1 门诊就诊费用负担
6.4.2 住院医疗费用负担
6.5 调查人群健康状况与医疗服务利用的综合分析
6.5.1 按性别与年龄分析
6.5.2 按婚姻状况分析
6.5.3 按文化程度分析
6.5.4 按职业分析
6.5.5 按医疗保障制度分析
6.5.6 按家庭收入分析
6.5.7 按自诉健康状况分析
6.5.8 按城乡分布分析
6.6. 四步模型分析
6.6.1 两周就诊概率logistic回归模型分析
6.6.2 15岁及以上患者两周就诊概率的logistic回归模型分析
6.6.3 15岁及以上患者次均就诊医疗费用的Loginear模型分析
6.6.4 15岁及以上患者次均治疗费用的Loginear模型分析
6.6.5 一年内住院治疗概率的logistic回归模型分析
6.6.6 15岁及以上患者住院次均医疗费用的Loginear模型分析
6.7.小结
第七章 调查人群健康与医疗服务利用的变化趋势
7.1 两周患病率的变化
7.2 慢性病患病率的变化
7.3 两周就诊情况的变化
7.4 一年内住院情况的变化
7.5 家庭收入与支出，以及支出结构的变化
7.6 小结
第八章 医疗服务体制改革的情景分析
8.1 调查人群健康状况分析
8.1.1 健康状况分析
8.1.2 影响居民健康的因素分析
8.2 调查人群医疗服务利用分析
8.2.1.就诊情况分析
8.2.2.住院情况分析
8.2.3.疾病特点分析
8.2.4.家庭经济状况与医疗费用负担分析
8.2.5 综合分析
8.3 居民健康与社会经济发展的关系
8.3.1 健康权益
8.3.2 健康与经济发展
8.3.3 健康与社会发展
8.3.4 健康与医疗服务模式
8.4 医疗服务市场分析
8.4.1 委托—代理关系
8.4.2 医疗服务价格
8.4.3 诱导需求
8.4.4 支付方式
8.4.5 医疗费用控制
8.4.6 医疗服务是引申需求
8.4.7 医疗资源配置
8.5 医疗服务体制改革的政策分析
8.5.1 有效性
8.5.2 效率
8.5.3 适宜性
8.5.4 可及性
8.5.5 公正性
8.5.6 公平性
8.6 小结
第九章 结论与政策建议
9.1 结论
9.2 政策建议
参考文献
致谢
攻读学位期间主要的研究成果
发布时间: 2006-03-28