（定西市第二人民医院甘肃定西743000）
【摘要】目的：对手术治疗阑尾炎的效果进行有效观察与探讨。方法：采取数字随机法将我院收治的88例阑尾炎患者分成甲乙两组各44例，分别给予其保守治疗与手术治疗，观察两组效果。结果：甲组35例治愈，治愈率为79.55%，另9例转手术治疗，乙组治愈率为100%，比较差异显著（P<0.05）；且两组在腹痛持续、胃肠功能恢复与住院时间方面比较，也存在显著差异（P<0.05）。结论：针对临床阑尾炎患者情况，给予其手术治疗，效果显著，值得推广。
【关键词】阑尾炎手术；临床治疗；保守治疗
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0138-02
在临床上，阑尾炎为外科多见病症，多半采用手术治疗，效果较好。但有时也因手术适应证或患者本人意愿等因素影响，会采取保守治疗法，待保守治疗无效后转为手术治疗。故文章抽选我院收治的阑尾炎患者作为观察对象，以具体探讨手术治疗的效果，并做如下报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院普外科于2017年3月—2018年3月收治的88例阑尾炎患者作为观察对象，男46例，女42例，年龄均在18～55岁间，平均年龄为（30.2±3.6）岁。单纯性阑尾炎者42例，急性化脓性阑尾炎者30例，穿孔性阑尾炎者16。纳入标准：均满足临床关于“阑尾炎”的相关诊断标准；临床多表现为不同程度的腹泻、腹胀与呕吐、腹部疼痛等症状；排除标准：存在严重心脑、肝肾功能障碍者；存在精神病史、语言障碍或认知功能障碍者；先天性疾病者。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各44例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
甲组被给予保守治疗，即确诊后留院观察，接受常规治疗，选用第三代头孢类抗生素加甲硝唑进行抗感染处理，2次/d，静脉滴注；每隔4h观察1次腹痛情况，每日早晚可测量1次腋窝体温，3d后复查血常规；若患者24h内体温不退或腹痛症状改善不明显，需给予进一步处理或转为手术治疗，若情况好转，可出院，并在出院后继续应用抗生素。乙组则被给予小切口手术治疗，即：先结合患者情况给予其硬脊膜外、局麻或腰椎麻醉处理，病情严重者则需行气管插管全麻处理，后针对情况行对应手术处理。对单纯性阑尾炎者，行常规切除术，切口一期缝合，若阑尾根部较粗，且阑尾粘连较多，较难暴露整条阑尾，可行逆行阑尾切除术；若阑尾处于盲肠后腹膜外，较难提出时，则可在盲肠外侧沿着盲肠将父母切开，并把盲肠向内翻，将阑尾暴露，行逆行阑尾切除术[1]；对坏疽性、化脓性阑尾炎者，将阑尾根部或阑尾系膜提起，先处理系膜，后常规切除阑尾；对穿孔性阑尾炎者，给予其右下腹经腹直肌切开疗法，以便于术中的探查与术后确诊，阑尾切除后，冲洗腹腔，常规留置引流管，且在术中需注意切口保护，一期缝合。此外，术后对切口进行检查，若存在感染情况，及时引流。对阑尾基部炎症较严重者，如出现了盲肠壁水肿阑尾残端，可于脱离阑尾根部的盲肠壁上用丝线进行缝合，并打结，把阑尾残端埋入，用以代替荷包缝合；若阑尾穿孔之后，腹腔内存在较多脓液，需在脓液吸净之后，将引流条放入腹腔中进行常规引流，并在充分洗净切口后进行缝合处理。
1.3观察指标
结合患者症状改善情况对其治疗效果加以判定，若患者症状与腹部体征均消失，且白细胞计数与体温恢复症状，则为治愈，若症状体征明显改善，但存在轻度右下腹部麦氏点压痛等表现，则为好转，若症状与体征均无改善，甚至加重，则为无效[2]。同时对两组患者腹痛持续、胃肠功能恢复与住院时间加以对比分析。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用(x-±s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
经统计学分析发现，两组经治疗后，情况均有所好转，其中，甲组35例治愈，治愈率为79.55%，另9例保守治疗效果不明显转为手术治疗，乙组均治愈，治愈率为100%，两组治愈率比较差异显著（P<0.05）。同时，两组在腹痛持续、胃肠功能恢复与住院时间方面比较，也存在显著差异（P<0.05），如表。
3.讨论
在临床上，阑尾炎属一种发病率较高的病症类型，故早期确诊病症很重要，而在确诊后，因病情发展程度与患者观念等影响，不同患者会选择不同疗法。其中，选择手术疗法者认为手术治疗效果彻底，不易复发，但术后可能会并发出血、伤口感染等并发症；而选择保守治疗者，则认为该疗法可避免手术治疗所带来的痛苦与术后并发症，但也可能会因治疗效果不理想而再次转为手术治疗，故两种治疗法，各有利弊，需慎重选择。本次研究中，甲组被给予保守治疗，乙组被给予手术治疗，结果显示，甲组治愈率为79.55%，有9例患者转为手术治疗，显著低于乙组的100%，且甲组患者腹痛持续时间与住院时间也显著长于乙组，但胃肠功能恢复时间却显著早于乙组，但从整体来看，手术治疗效果更好。可见，针对临床阑尾炎患者，需结合情况采取对应疗法，对早期患者可行保守治疗，而对化脓性阑尾炎者、急性单纯性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎者、急性阑尾炎穿孔者，最好给予其手术治疗，以此来提高治疗效果，改善患者预后。
同时，在给予患者手术前，需做好术前准备工作。如对未出现并发症者，给予其体格检查，明确阑尾手术类型，并做好安抚工作，确保患者安心接受手术治疗；术前，给予患者对应抗生素与术前药物应用，做好术前准备；而对伴有并发症者，在术前则需适当增加输液量，如有必要还需补充适量血容量，抗生素也尽量选用毒性小且效果强的[3]。此外，在术中，医护人员需积极采取措施来减少伤口感染情况的出现，如在切口缝合前，用生理盐水、甲硝唑与强大霉素等来清洗腹腔，以免出现粘连情况；并在术中给予患者短时间内高浓度吸氧处理，以免出现切口感染与腹部感染情况；而且在患者病症确诊后，若满足手术适应证，则需尽早行手术治疗，以便患者身体能够尽早恢复，相对减少疼痛时间，并有效预防相关并发症的发生，从整体上提高治疗效果。
【参考文献】
[1]徐海峰.阑尾炎手术的临床治疗效果分析[J].中国医药指南,2014,12（16）:202-203.
[2]徐成,倪晓斌.阑尾炎的微创外科手术治疗效果分析[J].大家健康(学术版),2013,7（23）:108.
[3]王永峰.急性阑尾炎手术治疗效果分析[J].当代医药论丛,2014,12（19）:296.
[4]阑尾炎手术临床治疗效果观察[J].周发文.中外医疗.2012(23)
[5]手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察[J].张刚.中国医药科学.2012(06).
[6]临床路径在急性阑尾炎手术中的应用探索[J].田祖豪,辛立平,王玉娟,吕海科,李光,刘京平,林方才.中国水电医学.2009(03).
[7]手术治疗老年穿孔性阑尾炎的临床治疗效果分析[J].朱忠辉.大家健康(学术版).2012(22).