王佳（鄂尔多斯市中心医院儿科内蒙古鄂尔多斯017000）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)35-0194-02
【摘要】过敏性紫癜又称为Sehonlein—HenoCh紫癜(HSP)，以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现的血管炎。本文主要介绍了儿童过敏性紫癜的概念以及常见的护理方式，并对常见护理方式给出了建议和意见。
【关键词】儿童过敏性紫癜护理方式建议
过敏性紫癜又称舒-亨综合征,是侵犯皮肤或其它器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎,是一种儿童常见的变态反应性疾病,发病机理与自身免疫关系密切。临床特点除皮肤紫癜外,常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。主要见于学龄期儿童,男女发病比例为2∶1,四季均有发病,冬、春季多见。多为急性起病,病前1～3周常有上呼吸道感染史,病程有时迁延反复,但预后多良好。
对于紫癜的护理主要包括：心理的护理、皮肤的护理、饮食的护理、关节肿痛的护理、腹痛的护理、紫癜性肾炎的护理等。现简单介绍一下各种护理方式：
1一般护理
1.1心理护理应根据具体情况尽量予以解释，介绍疾病的相关知识,使患儿及家属消除恐惧心理,减轻心理负担,保持乐观情绪,赢得患儿及家属的信任,使其积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。
1.2皮肤护理观察皮疹形态、数量、部位,是否反复出现,可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。皮疹有痒感,应保持皮肤清洁,防擦伤,防小儿抓伤,如有破溃及时处理,防止出血和感染,穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣,并经常换洗,保持床铺清洁、干燥，无碎屑,避免使用碱性肥皂。
1.3饮食护理过敏性紫癜勿食致敏性食物,如果是食物过敏引起的紫癜,则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。多食富含维生素C、K的食物。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。肾型紫癜患儿,应给低盐饮食。
1.4关节肿痛的护理对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位置,协助患儿选用舒适体位,做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素,对缓解关节痛效果好。
1.5腹痛的护理由于胃肠道的局部免疫反应,浆细胞增生,可致肠壁发生紫癜、水肿、出血。临床可出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等。腹痛一般以阵发性剧烈腹痛为主,常位于脐周或下腹部,疼痛,可伴呕吐,但呕血少见。部分患儿可有黑便或血便。在病情观察时应注意腹痛的性质、程度,呕吐及便血的量,必要时取标本送检并及时通知医生给予对症处理[1]。患儿腹痛时应卧床休息,观察其面色、表情、体位以及疼痛的性质、部位、程度以及持续时间,有无伴随症状,如恶心、呕吐、腹泻、便血等。当患儿呕吐时,采取侧卧位,呕吐后,及时清除呕吐物,防止窒息,并观察和记录呕吐物的性质和量。有消化道出血时,应卧床休息,限制饮食,给予无渣流食,出血量多时应禁食,并遵医嘱给予输血及静脉补充营养。做好心理护理,可播放优美的音乐或为患儿讲故事，用一些有趣的玩具来分散患儿对疼痛的注意力，消除患儿及家长的恐惧心理,减轻其心理负担,树立治疗信心,保证治疗顺利进行。
1.6紫癜性肾炎的护理患儿住院后应定期做晨尿检查,有浮肿的病人要记录尿量,出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。
2用药护理
2.1应用激素的注意事项糖皮质激素具有抗炎、抗过敏的作用,可缓解过敏性紫癜急性期的腹痛和关节痛。在应用激素治疗前向患儿家长讲解激素的作用、不良反应。可减除患儿家长不必要的思想顾虑,积极配合治疗。嘱家长严格按照医嘱服药,不要随意减量或停药,以防加重病情。
2.2应用钙剂的注意事项过敏性紫癜一般均需使用钙剂作抗过敏治疗,在应用钙剂时,尽量挑选较粗的静脉并确认针头在血管内方可应用,以避免钙剂渗出血管刺激局部组织,严重者可致皮肤坏死。因此治疗时注意观察药液有无外渗,如液体外渗应及时更换注射部位,局部予50%硫酸镁湿敷。
3结论
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎症状为主要临床表现[2]。本病易复发,感染、药物、食物、花粉等通常都是致病因素,护理人员要详细地跟家长介绍日常生活的注意事项,避免再次接触过敏原,减少复发的机会。过敏性紫癜病情较为复杂,通过护理人员认真观察、细心护理,既可及时向医生提供病情发展情况,有利于疾病的治疗和控制,也可减轻患儿的痛苦,减少并发症的发生,促使过敏性紫癜患儿早日康复。
参考文献
[1]陈燕丹,蔡若吟,谢泽曼,等.儿童腹型过敏性紫癜的护理[J].中国误诊学杂志,2006,6(14):2796.
[2]刘素琴,董松英,李爱兰.反复发作性过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性IgE检测[J].中国皮肤病性病杂志,2005,(19):286-287.