不同发作形式的双相障碍患者性激素水平比较及其与情感症状间关系的研究

论文摘要

目的：探索双相障碍患者躁狂发作和抑郁发作性激素水平的差异以及性激素水平与情感症状之间的关系。方法：患者组：从2009年10月2010年11月期间在广州市精神病医院住院的病人中选取符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）双相障碍诊断标准的病人；年龄为16-55岁；各患者间无血缘关系；入组前6个月内未系统用过抗精神病药物、心境稳定剂等可能影响内分泌的药物及治疗；按入组时患者的心境障碍发作形式分为抑郁发作组（以下简称抑郁组）（n=66）和躁狂发作组（以下简称躁狂组）（n=70）。正常对照组（简称正常组，n=66）：选择年龄、性别、文化程度与患者组基本匹配，无精神疾病病史及阳性家族史，无精神活性物质依赖史的健康人，各入组人员之间无血缘关系；心理测量检查提示无显著心境障碍症状（《倍克－拉范森躁狂量表》（Bech-Rafaelsen Mania Rating Scale，BRMS）评分小于5分，《Beck抑郁自评问卷》（Beck Depression Inventory，BDI）评分小于4分）。患者组及对照组均需通过体格检查及实验室检查排除严重躯体疾病或躯体残疾，排除伴有内分泌或免疫疾病相关病史；排除怀孕的女性患者；排除伴发精神发育迟滞、人格障碍、物质依赖或酒依赖者；以上全部受试者均为右利手的中国汉族人，全部受试者在入组后第二天早晨7时抽取静脉血4ml查性激素六项。女性受试者抽血时间为卵泡期（月经干净后2-5天）；患者组及对照组均完成自编调查问卷（包括姓名、年龄、性别、婚姻、文化程度、职业、首发年龄、病程、治疗经过、家族史、病前性格特征、月经初潮时间、有无痛经、月经周期紊乱史等）；完成BDI、BRMS量表评定。结果：采用非参数检验的Mann-Whitney U检验分别比较躁狂组与正常组、抑郁组与正常组以及躁狂组与抑郁组的性激素水平差异，采用Pearson相关分析比较各项性激素水平与BRMS、BDI总分之间的相关性。1.躁狂组PRL、FSH、E2、LH、PRG水平显著高于正常组（p＜0.05），T水平的组间差异无统计学显著性；2.抑郁组PRL、PRG水平显著高于正常组（p＜0.05），而T、E2、FSH、LH的组间差异未达到统计学显著程度；3.躁狂组男性患者PRL、T、E2、LH水平显著高于正常男性对照（p＜0.05），FSH、PRG的组间比较未发现统计学差异；而躁狂组女性患者除PRL、PRG水平显著高于正常女性对照外，其他几种激素水平的组间差异无统计学意义；4.抑郁组男性患者的PRL、E2、PRG水平显著高于正常男性对照（p＜0.05），T、LH、FSH的组间差异无统计学意义；而抑郁组女性患者除PRL、PRG水平显著高于正常女性对照外其余激素水平的组间差异无统计学意义；5.躁狂组E2水平显著高于抑郁组（p＜0.05），男性躁狂患者T、E2水平均显著高于男性抑郁患者（p＜0.05），女性躁狂组和抑郁组患者各项性激素水平的组间差异未达到统计学显著程度；6.躁狂组各项性激素水平与BRMS总分无显著相关性；7.抑郁组FSH水平与BDI总分呈正相关（p＜0.05）。结论：1.双相障碍患者存在下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱。2.双相躁狂及双相抑郁属于同一疾病谱系的两种不同发作形式；躁狂相存在更多的性激素水平改变。3. T值升高是男性双相障碍躁狂发作的独立性特征，提示在男性双相躁狂患者性行为增加及攻击行为可能更多见。4.FSH与抑郁症状严重程度有相关性。

论文目录

• 缩略词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1 研究对象和方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 结论
• 研究的局限性
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 参考文献
• 致谢