湖南省第二人民医院（省脑科医院）普外科410007
【摘要】目的：观察不同手术方式在急性小肠梗阻患者中应用效果。方法：选取我院2015年4月至2015年12月期间收治的急性小肠梗阻患者86例，使用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组43例。对照组行常规开腹手术，观察组行腹腔镜手术，观察两组治疗效果及手术指标。结果：观察组总有效率95.24%明显高于对照组76.74%（P＜0.05），观察组手术时间、住院时间、肠功能恢复时间、术中出血量均明显少于对照组（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术治疗急性小肠梗阻效果显著，值得临床推广和应用。
【关键词】手术治疗；急性小肠梗阻；经腹腔镜手术；开腹手术
急性小肠梗阻是临床常见急腹症，具有发病急、变化快的特点，临床症状主要为阵发性腹痛、呕吐、腹胀、体温升高及肛门排出血性液体等。若患者发病后没有接受及时有效的治疗，患者失去最佳治疗时机，将严重威胁患者生命健康[1]。目前临床治疗急性小肠梗阻多采用手术，为探讨临床效果更佳的手术方式，本研究采用常规开腹手术及腹腔镜手术对急性小肠梗阻患者进行治疗，并将两者治疗效果相对比。
1资料与方法
1.1数据资料
于2015年4月至2015年12月期间我院收治的急性小肠梗阻患者中选取86例，将其分为观察组和对照组，每组43例。观察组男29例，女14例；年龄15～75岁，平均（42.43±7.32）岁；有腹部手术史患者、反复发作肠梗阻患者、曾行小肠松懈术患者及其他分别为11例、9例、13例、10例。对照组男27例，女16例；年龄15～76岁，平均（43.21±7.56）岁；有腹部手术史患者、反复发作肠梗阻患者、曾行小肠松懈术患者及其他分别为13例、11例、12例、7例。两组一般资料相比无明显差异（P>0.05）。
1.2手术方法
对照组：给予对照组常规开腹手术。具体方式：给患者实施全身麻醉，采用传统开腹手术进行治疗，将右侧腹直肌定为切口部位，精确找到肠梗阻位置后进行松懈术，并观察患者术后状况，根据术后状况决定导管是否留置。
观察组：给予观察组腹腔镜手术。具体方式：选择仰卧位，采用气管插管方式进行麻醉，于患者肚脐下5至6cm出进行穿刺，植入10㎜Trocar，然后建立人工气腹12mmHg，并找出约3个12mm的Trocar操作孔，使用腹腔镜查看患者粘连部分及盆腔情况，使腹腔粘连部分分离，使用带凝剪刀来分离肠管、腹壁、胃壁粘连部分，手术后对切口进行缝合，并常规引流。
两组术后均进行常规抗感染治疗。
1.3观察及评价指标
①术后10d观察患者治疗效果，根据患者病情恢复情况分为治愈、有效、无效。治愈：患者腹痛、腹胀等症状消失，阳性体征消失，梗阻完全解除，排便通气正常。有效：患者腹痛、腹胀等症状有所好转，排便通气有所改善。无效：患者腹痛腹胀等症状无变化或加重。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
②观察患者手术指标，包括手术时间、术中出血量、住院时间、肠功能恢复时间。
1.4统计学分析
使用SPSS18.0处理统计数据，计数资料采用检验，百分率（%）描述，计量资料采用（）描述，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗总有效率比较
观察组总有效率为95.24%，对照组总有效率为76.74%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
2.1两组手术指标比较
观察组手术时间、住院时间、肠功能恢复时间、术中出血量均明显少于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表2。
3讨论
急性小肠梗阻是由于多种发病因素影响，导致场内容物运行发生异常，发作突然，病情发展迅速，若发病后未及时进行治疗，致死率较高[2]。临床治疗多采取手术方式，常规开腹手术是常用手术的一种。常规开腹手术能够有效分离粘连部位，对治疗急性小肠梗阻有一定效果，但是该手术对患者造成创伤较大，不利于术后恢复，并且手术进行时也会引起发生粘连，因此术后患者复发情况较严重，回院复诊概率大，治疗效果不能达到患者要求。
腹腔镜手术的应用不仅治疗效果好，且完全可以避免粘连再发生现象，且对患者造成创伤较小，手术时间和住院时间较常规开腹手术较少，术中出血量明显降低，有利于术后恢复，可明显缩短肠功能恢复时间，因此被广泛应用于外科手术中[3]。本研究结果显示：观察组总有效率95.24%明显高于对照组76.74%，观察组手术时间、住院时间、肠功能恢复时间、术中出血量均明显少于对照组，提示采用腹腔镜手术治疗急性小肠梗阻疗效较常规开腹手术疗效更佳。
综上所述，治疗急性小肠梗阻，使用腹腔镜手术方式临床效果显著，可明显减少患者手术时间、住院时间、肠功能恢复时间及术中出血量，提高治疗效果，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]王坦，施宝民.急性小肠梗阻患者经腹腔镜手术治疗的临床效果探析[J].结直肠肛门外科，2015，21（1）：112.
[2]姜义鹏.急性小肠梗阻患者经腹腔镜手术治疗的临床效果探析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（45）：97.
[3]郭冬林.腹腔镜在小肠梗阻中的临床应用价值[J].中国现代药物应用，2012，06（23）：37-38.
作者简介：
曾晓晨，男，汉，1969.12.7，湖南祁东人，湖南省第二人民医院（省脑科医院）普外科，研究生学历，副主任医师，研究方向：乳腺癌保乳综合治疗，腸梗阻微创治疗，邮编410007