论文摘要
目的:心血管疾病已经成为人类的第一杀手,其中因急性心肌梗死和慢性心功能不全而导致的死亡占心血管病死亡率的50%以上。心肌梗死尤其是急性前壁心肌梗死后心肌细胞的丢失及纤维瘢痕组织增生导致的心室重构,是患者心功能进行性恶化,甚至引起死亡的重要原因。近年来发展起来的干细胞移植技术为治疗急性心肌梗死开辟了新的道路。本研究通过检测移植后可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管内皮细胞粘附分子-1（sVCAM-1）、可溶性E-选择素（sE-selectin）评价血管内皮功能,通过心肌ECT心血池EF值及6分钟步行试验结果评价移植后患者心功能情况,证实骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的安全性及有效性。方法:选择2006年6月至2007年10月于唐山工人医院心内科住院的急性前壁心肌梗死患者40例（男23例,女17例）,入选患者符合急性前壁心肌梗死的诊断标准:胸痛持续时间30min以上,2个以上前壁导联ST段上移>0.2mv,血清磷酸肌酸激酶同工酶水平（CK-MB）大于正常值2倍以上。且自急性心梗发作至急诊PCI开通罪犯血管时间不超过6小时,超声心动图提示EF值<40%。根据是否同意行干细胞移植治疗分为2组:干细胞移植组（The transplanting group,T组）,共20例,男12例,女8例,平均年龄63.7±7.2岁,患者急诊行PCI术开通罪犯血管后7-14天行干细胞移植术,并签定患者知情同意书;急诊PCI对照组（The control group,C组）,男11例,女9例,平均年龄64.3±6.9岁,患者急诊PCI开通罪犯血管,未行干细胞移植术。两组患者均给与口服他汀类降脂药物、阿司匹林、波立维、ACEI、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等药物治疗。同时于我院健康体检者中选取20例作为正常对照组（The normal group,N组）,男10例,女10例,平均年龄63.5±7.7岁。T组与C组间年龄、性别构成、吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病比例等基本情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。T组于急诊PCI术前、干细胞移植术后、移植术后1月、3月、6月采肘静脉血,C组于相应时间点采血,留取血清置于-70℃冰箱保存待测。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测sICAM-1,sVCAM-1,sE-selection。两组病人分别于住院期间、术后3月、术后6月行心肌ECT检查,完成6分钟步行试验,记录结果。结果:1 sICAM-1:①急诊PCI术前:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意义（P<0.05）。T组与C组间表达量差异无统计学意义（P>0.05）。②干细胞移植术后:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意（P<0.05）。T组与C组间表达量差异无统计学意义（P>0.05）。③移植术后1月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意（P<0.05）。T组低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。④移植术后3月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意（P<0.05）。T组低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。⑤移植术后6月:T组与N比较差异无统计学意义（P>0.05）,二者均低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。2 sVCAM-1:①急诊PCI术前:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意义（P<0.05）。T组与C组间表达量差异无统计学意义（P>0.05）。②干细胞移植术后:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意（P<0.05）。T组与C组间表达量差异无统计学意义（P>0.05）。③移植术后1月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意（P<0.05）。T组低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。④移植术后3月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意（P<0.05）。T组低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。⑤移植术后6月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意（P<0.05）。T组与C组间表达量差异无统计学意义（P>0.05）。3可溶性E-选择素（sE-selectin）:①急诊PCI术前:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意义（P<0.05）。T组与C组间表达量差异无统计学意义（P>0.05）。②干细胞移植术后:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意（P<0.05）。T组与C组间表达量差异无统计学意义（P>0.05）。③移植术后1月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意（P<0.05）。T组与C组间表达量差异无统计学意义（P>0.05）。④移植术后3月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意（P<0.05）。T组与C组间表达量差异无统计学意义（P>0.05）。⑤移植术后6月:T组与C组表达量均显著高于N组,差异有统计学意（P<0.05）。T组表达量低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。4心肌ECT的EF值术前、术后3月T组与C组差异无统计学意义（P>0.05）,术后6月T组患者EF值高于C组患者,分别为41.45±7.44%,36.05±6.27%,差异有统计学意义（P<0. 05）。5 6分钟步行试验术前、术后3月T组与C组差异无统计学意义（P>0.05）,术后6月T组患者步行距离多于C组,分别为390.50±49.79m,357.25±33.74m,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:骨髓间充质干细胞移植不会加重血管内皮损伤,相反可能会带来有益影响。干细胞移植有助于急性心肌梗死患者心功能的恢复。
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- [1].前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用效果研究[J]. 山西医药杂志 2019(23)
- [2].无痛性急性心肌梗死的临床特点及急诊护理观察[J]. 名医 2019(12)
- [3].青年急性心肌梗死患者介入手术治疗效果观察[J]. 中国继续医学教育 2020(02)
- [4].红细胞分布宽度和血小板分布宽度的变化与急性心肌梗死疗效的关系[J]. 东南国防医药 2020(01)
- [5].血常规和凝血检测在急性心肌梗死转归期中的应用价值[J]. 中外女性健康研究 2020(02)
- [6].急性心肌梗死合并心力衰竭患者和肽素分析[J]. 中国卫生标准管理 2020(05)
- [7].静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的临床疗效观察[J]. 北方药学 2020(02)
- [8].青年急性心肌梗死危险因素研究[J]. 现代诊断与治疗 2020(02)
- [9].用瑞舒伐他汀对早发急性心肌梗死患者进行治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛 2020(04)
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- [12].标准化抢救护理流程在急性心肌梗死患者中的应用价值[J]. 实用医技杂志 2020(04)
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- [15].县域医院急性心肌梗死患者救治过程中知情同意的实施困境及对策[J]. 锦州医科大学学报(社会科学版) 2020(03)
- [16].急性心肌梗死典型症状临床特点分析[J]. 中国乡村医药 2020(12)
- [17].如何自我识别急性心肌梗死？[J]. 中医健康养生 2020(06)
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- [20].急性心肌梗死诱发心室颤动机制的研究进展[J]. 心脑血管病防治 2020(04)
- [21].对急性心肌梗死并发恶性心律失常患者进行急救路径护理的效果[J]. 当代医药论丛 2020(11)
- [22].医联体模式在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J]. 医学食疗与健康 2020(21)
- [23].护理措施对急性心肌梗死患者行主动脉内球囊反搏植入术后并发血小板减少症的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志 2020(05)
- [24].急性心肌梗死合并自闭症1例的护理[J]. 护理与康复 2020(09)
- [25].急性心肌梗死在心血管内科治疗的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志 2018(84)
- [26].影响中国急性心肌梗死患者重返工作的因素[J]. 中国循证心血管医学杂志 2018(11)
- [27].急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2019(01)
- [28].急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志 2019(04)
- [29].优质综合护理在急性心肌梗死患者中的应用[J]. 中国冶金工业医学杂志 2019(02)
- [30].优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J]. 山西医药杂志 2019(06)
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