补肾中药对多囊卵巢综合征卵泡抑素的影响和机理探讨

论文摘要

目的:探讨卵泡抑素在多囊卵巢综合征中的发病机制,观察补肾药物对卵泡抑素的调节作用,进一步丰富肾主生殖理论的研究。方法:临床研究对符合纳入标准的40例行IVF-ET的肾虚型PCOS患者进行临床观察,分为中西药组和西药组,分别对两组患者的中医肾虚证候评分变化、取卵日卵泡液FS含量、取卵数、优质卵率等指标进行评定,并观察与FS的关系。实验研究选择硫酸普拉睾酮钠造模法对大鼠进行PCOS造模,30只大鼠随机分为正常组、模型组、中西药组。观察三组的阴道涂片、子宫、卵巢指数、子宫、卵巢组织形态学、血清FS及组织FSmRNA含量变化,探讨补肾中药治疗PCOS的作用机理。结果:肾虚型PCOS患者IVF-ET降调节后主要表现为肾虚证,以肾阴虚为主,中西药物联合应用方案与单用西药方案比较,在不影响临床诱导排卵疗效的前提下,可明显改善降调节后患者肾虚症状,通过对卵泡液中FS的调控,提高卵细胞质量。PCOS模型组大鼠阴道涂片提示无排卵,见卵巢呈囊状,有早期发育的较多的小卵泡及闭锁卵泡,大鼠卵巢内FSmRNA表达增多,循环FS增多,二至天癸颗粒可以调节FSmRNA的表达,减少血清FS含量,促进成熟卵泡的产生,提高卵细胞质量。结论:本课题研究发现,肾阴亏虚是PCOS患者IVF-ET超促排卵降调节后的主导病机。二至天癸颗粒在保证临床促排卵疗效的前提下,改善肾虚症状,提高卵细胞质量,其可能的机理包括:改善控制性超排卵周期生殖内分泌激素环境;调控卵泡液FS含量;改善PCOS大鼠卵巢组织形态学,并通过降低PCOS大鼠FSmRNA的表达,减少血清FS含量,促进卵泡的发育,提高卵细胞质量。补肾中药能够在基因水平发挥整体调节之优势,改善卵泡机能的旁分泌和自分泌的微环境,与外源性性激素协同作用,重建生殖内分泌环境的平衡,从一个侧面反映传统的中医调经种子理论在辅助生殖技术中的指导价值。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 课题研究背景
• 一、卵泡抑素的研究
• （一） 关于INH-FS -ACT 系统
• （二） 卵泡抑素对卵泡的影响
• （三） 卵泡抑素对排卵期的影响
• （四） 卵泡抑素对妊娠的影响
• 二、多囊卵巢综合征与卵泡抑素
• 三、补肾中药对生殖系统的影响
• （一） 补肾中药对卵泡的影响
• （二） 补肾中药对子宫的影响
• （三） 补肾中药对妊娠的影响
• 第二部分 临床研究
• 一、研究对象
• （一） 病例来源
• （二） 诊断标准
• （三） 试验病例标准
• （四） IVF-ET 周期前病人准备
• 二、研究方法
• （一） 临床分组
• （二） 药物、实验室设备及培养液
• （三） 方法
• （四） 观察项目
• （五） 统计方法
• 三、一般资料
• （一） 中西药组与西药组患者年龄（岁）分布比较（见表1）
• （二） 中西药组与西药组患者病程分布（年）比较（见表2）
• （三） 中西药组与西药组患者孕产史分布比较（见表3）
• （四） 中西药组与西药组患者治疗前肾虚证候积分比较（见表4）
• 四、研究结果
• （一） 中西药组与西药组患者IVF 降调节后肾虚证候积分比较（见表5）
• （二） 中西药组与西药组患者IVF 治疗后肾虚证候积分比较（见表6）
• （三） 中西药组与西药组患者 IVF 降调节后 FSH 比较（见表 7）
• （四） 中西药组与西药组患者 IVF 降调节后窦卵泡数比较（见表 8）
• （五） 中西药组与西药组患者 HCG 日 B 超卵泡数比较（见表 9）
• （六） 中西药组与西药组患者取卵数比较（见表10）
• （七） 中西药组与西药组患者优质卵率比较（见表11）
• （八） 中西药组与西药组患者卵泡液FS 比较（见表12）
• （九） 中西药组与西药组取卵数≥20 个患者人数比较（见表13）
• （十） 中西药组与西药组取卵数≥20 个者卵泡液FS 比较（见表14）
• （十一） 中西药组与西药组取卵数≥20 个者优质卵率比较（见表15）
• （十二） 肾虚证候积分与FS 的相关性分析（见表16、图1 ）
• （十三） 优质卵率与ＦＳ的相关性分析（见表17、图2 ）
• （十四） 中西药组与西药组取卵数≥20 个者降调节后的血 FSH 卵泡液中的 FS 相 关性分析比较（见表 18）
• 五、讨论
• （一） 二至天癸颗粒组方分析
• （二） 研究结果分析
• 第三部分 实验研究
• 一、材料与方法
• （一） 实验材料
• （二） 实验方法
• 二、结果
• （一） 大鼠一般状态
• （二） 大鼠动情周期变化
• （三） 大鼠子宫、卵巢、胰腺、肾上腺外观及脏器指数比较（见表19）
• （四） 大鼠子宫、卵巢、胰腺、肾上腺形态学比较
• （五） 各组大鼠卵泡数比较（见表20 ）
• （六） 大鼠卵巢、子宫、肾上腺、胰腺FSmRNA 含量表达
• （七） 大鼠卵巢、子宫、肾上腺、胰腺FSmRNA含量（阳性率）比较（见表21）
• （八） 大鼠血清FS 的比较（见表22）
• 三、讨论
• （一） 关于PCOS 动物模型
• （二） 大鼠PCOS 模型血清FS 的变化
• （三） PCOS 模型组织FSmRNA 的变化
• （四） 中医学肾与卵巢的关系
• （五） 不足和展望
• 第四部分 结论
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 英文缩略词
• 致谢
• 查新报告