成都市城镇困难人员医疗救助研究

论文摘要

目的:通过比较成都市城镇困难人群和普通人群之间卫生服务需求与利用以及对医疗费用的态度,了解目前成都市城镇困难人员社会经济和健康状况;通过对困难人群医疗救助认知和利用的调查研究,了解目前成都市城镇困难人员医疗救助的现况,为建立促进城镇困难人员利用基本卫生服务的良性医疗救助机制,提高城镇困难人员健康水平提供参考依据和相关建议。 方法:按照分层随机整群抽样的方法,分别在成都市2个社区问卷调查了普通居民882户:按照整群抽样的方法,在成都市2个社区问卷调查了享受城市最低生活保障待遇的居民176户;随机调查了成都市劳动和社会保障局退休工人管理处所管理的居民97户,及已经利用过住院医疗救助的居民30户;调查了他们的卫生服务需求与利用以及对医疗救助的认知和利用情况。从医疗保险统筹数据中随机取得2003年1月、4月、7月、10月的普通居民住院病例约5000例,与2002年9月至2004年9月住院期间获医疗救助基金的全部困难居民共570人次的住院费用进行了比较和分析。 结果:1.困难居民的家庭经济状况困难居民的家庭居住面积、家庭月收入远远低于普通居民,医疗保健支出占月收入的比例远远高于普通居民,另外,文化程度、就业状况、职业等均低于普通居民,反映其社会经济地位较低。与此同时,其家庭平均医疗费用的支出与普通人群的差别不大。因此,医疗负担成为困难居民的巨大经济压力。 2.困难居民的医疗保障水平 困难居民有51.7%是自费,高于普通居民(35.8%),除了享受公费的比例无差别外,困难居民购买社会基本医疗

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究目的
• 研究方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究内容
• 2.3 研究方法
• 2.4 技术路线
• 2.5 质量控制
• 结果与分析
• 3 问卷调查结果
• 3.1 成都市城镇困难居民人口学特征
• 3.2 成都市城镇困难居民健康状况
• 3.3 成都市城镇困难居民卫生服务利用情况
• 3.4 城镇困难居民医疗费用负担及医疗救助情况
• 3.5 被调查居民对医疗费用和医疗救助的看法
• 4. 成都市医疗救助基金使用情况
• 4.1 住院费用的负担形式
• 4.2 住院费用各类负担形式的支付额度
• 4.3 参保普通居民与享受住院医疗救助困难居民住院费用的负担比较
• 讨论
• 1. 医疗救助对象界定准确，但覆盖面窄
• 2. 困难居民的健康状况不容乐观，经济因素是制约困难居民对卫生服务利用的最重要的因素
• 3. 困难居民及享受医疗救助的居民倾向利用社区卫生服务中心
• 4. 现有门诊医疗救助力度较大，住院医疗救助力度相对较小
• 5. 关于困难居民及医疗救助享受者高额的住院费用
• 6. 社会基本医疗保险对困难居民的作用举足轻重
• 政策建议
• 1. 坚持已有的医疗救助准入制度
• 2. 按量入为出的原则，加大医疗救助力度和扩大医疗救助覆盖范围
• 3. 使门诊医疗救助和住院医疗救助结合起来，可考虑为城镇困难居民购买社会基本医疗保险
• 4. 加强社区卫生服务中家庭病床在医疗救助中的作用
• 5. 加大医疗救助宣传力度
• 研究尚待解决的问题
• 参考文献
• 文献综述
• 综述参考文献
• 附件
• 居民家庭健康与卫生服务利用情况调查表
• 表一 个人一般健康及相关情况询问调查表
• 表二 家庭一般情况调查表
• 表三 两周病伤调查表
• 表四 调查前一年的住院调查表
• 致谢
• 声明