韩艳华（黑龙江省绥化市第一医院现代医疗中心黑龙江绥化152053）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)14-0221-01
【关键词】脑出血病人心理护理
脑出血具有发病快、危险性大、预后差、后遗症多、致残率高等特点，病人一旦发病，思想上产生了很大的压力，这种思想上的压力对病人的治疗和康复极为不利，要解除这些压力就需要对病人进行心理护理。
1急性期的护理
脑出血的病人急性期如果意识清，常表现焦急、恐惧、忧虑重重，针对这种错综复杂的心理状态，医务人员要多关心体贴病人，促膝谈心，介绍脑出血的有关知识，给予其心理的安慰，增强战胜疾病的信心，同时也要做好家属的心理护理，嘱家属不要在病人面前表现惊慌、哭泣或谈论病人病情以及其他病人病情情况，以免引起病人多疑。同病室病人病情加重，要及时转入抢救室，以免加重病人恐惧、忧虑心理。如果病人意识不清，有的家属对治疗失去信心，此时要做好家属的思想工作，以免失去治疗时机。
例1：患者，女，47岁，脑出血(出血量约55ml)，入院时病人意识不清，双侧瞳孔等大同圆，直径2mm，光反射迟钝，压眶反射消失，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅱ级，病情危重，向家属交待病情，家属对治疗失去了信心。医护人员向家属介绍脑出血的发病过程，病情变化，转归以及同病房脑出血患者的治愈情况并带领其亲自去看望，终于得到了病人家属的信任。经过家属的配合，医护人员的积极治疗和精心护理，一周后病人意识转清，病人从家属和医护人员身上看到了希望，积极地配合治疗，27天病人好转出院。
2治疗与检查的护理
不少病人对治疗方法，应用的药物特鄹留心，对静点甘露醇的速度，头置冰帽，“CT”检查都会发生疑问，医务人员要耐心解释，使病人确认无误而放心。对腰穿更应特别对待，一定要事先给病人及其家属讲解它的必要性、目的、操作方法，使其有充分的思想准备，配合检查以利治疗。
例2：患者，男，64岁，病人入院时呈嗜睡状态，呼吸促，完全运动性失语，双侧瞳孔等大同圆，直径2mm，双眼球向右共同偏视，左上下肢肌力0级，CT检查：右丘脑上部侧脑室脑血肿(血肿破入脑室系统)入院后积极采取降颅压、止血、预防并发症等治疗，一周后主治医师建议近日每日做一次腰穿，直到脑脊液澄清为止。家属对腰穿有顾虑，担心腰穿会留后遗症，医务人员耐心解释，后遗症是疾病发展来的，而不是腰穿造成的，腰穿是为了诊断，有利于治疗。后来得到了家属的信任与配合。在治疗过程中共腰穿4次，放脑脊液27ml，对治疗起到了积极的作用。
3康复期的护理
康复期病人最大的苦恼是偏瘫与失语，怕今后生活不能自理，常表现抑郁、自悲自弃或求愈心切。通过与病人接触、交谈、运用通俗易懂的语言，向其介绍脑出血的有关知识，使其了解疾病的性质，转归与预后等，做到既来之则安之，增强战胜疾病的信心和毅力，认真配合治疗。生活上为病人提供一切生活所需，关心体贴病人，指导病人正确使用合适的拐杖，自我按摩，以促进血液循环，使其相信瘫痪的肢体通过坚持功能锻炼，不懈努力，其功能是可以恢复的。对言语障碍者，医护人员要表示同情，切忌对病人说错话当笑料，而要耐心、细致地从一个单词、词汇教起，像小孩牙牙学语那样，教病人发音，经常与其对话、交谈，逐步训练，促进语言功能的恢复。
总之，心理护理必须建立在生活护理和基础护理的基础上，在操作时医护人员表情、言语、态度、行为都很重要，不要让病人心理认为医护人员心不在焉而担心。要认真熟练，一丝不苟这样才能使病人积极配合治疗，使病人身心处于接受治疗的最佳状态。护理事业的创始人南丁格尔曾指出：要使千万人能达到所需的最佳身心状态，本身就是一项精湛的艺术。
参考文献
[1]王维治.神经病学，北京：人民卫生出版社，2001.
[2]张宁，钱爱吏.脑血管病人急性期的心理分析与对策，中华现代内科学杂志，2004.