冯永华
（四川省广元旺苍县中医医院针灸科628200）
【摘要】目的：探讨脑中风后遗症肢体功能康复训练护理体会。方法：选取我科收治的89例脑中风患者进行讨论分析，对患者采用肢体功能康复训练护理措施，比较患者在实施前后的康复效果。结果：比较护理前后患者的运动功能以及日常生活能力的评分，护理后各项评分明显优于护理前，并且具有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：对脑中风患者在常规护理基础上采取肢体功能康复训练护理措施，能够明显的改善患者运动能力，使患者日常生活能力得到改善，值得在临床护理工作中推广。
【关键词】脑中风肢体功能康复训练护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）05-0209-02
脑中风后康复训练即为了减轻疾病致残率，而采取的综合性协调性的有效措施。可以使患者最大的发挥潜在的能力以及残存的功能，重返社会和家庭，得到一定的工作能力与生活能力，获得他人平等的对待以及与他人平等的权利，提高患者的生活质量，增加患者的满意度。利用我科的优势，运用合理的康复综合手段，对我院收治的89例脑中风后遗症患者进行肢体功能康复训练护理，现将具体护理内容汇报如下：
1资料和方法
1.1临床资料：选取我科收治的89例脑中风患者进行讨论分析，其中男性患者46例，女性患者43例；年龄42～87岁，平均66.8岁。所有患者均为第一次发病，排除先天性智能障碍以及精神病史，并且均无合并心、肺、肾等疾病出现。
1.2肢体功能康复训练：
1.2．1作业治疗：从闲暇活动以及日常活动中，针对患者的功能障碍，对患者采取一些特定的作业内容进行训练，使患者掌握穿衣、进食、如厕等基本生活技能。并针对患者职业特点采用深一步的训练，使患者出院后可以更快的适应社会和家庭。
1.2.2文体治疗：积极鼓励患者参加文娱活动，并使其在活动的得到锻炼和恢复，如轮椅竞速、击剑、射箭、乒乓球、网球、台球、轮椅篮球、游泳等，让患者在改善体质、享受欢乐的同时增加自信心，有利于患者重返社会。
1.3康复护理要点
1.3.1体位：使脑中风患者面部偏向健侧，使其不能向后扭转，采取健侧卧位，其实采用仰卧位侧卧位，平衡患者的肌张力不断变换体位，防止患者发生痉挛。指导患者家属为患者活动四肢，增加患者感觉输入促进血液循环。
1.3．2平衡训练：坐位平衡练习：使患者坐于床上，然后下地坐椅子，反复练习，每次10～15min；站位练习：使患者站立，练习前后倾斜和左右侧弯以及身体左右转动，站立练习分为坐椅站立、扶杖站立、助手辅助站等。
1.3.3迈步练习：使轻度偏瘫患者采取扶手训；中度偏瘫患者采取扶墙或在床边练习；重度偏瘫患者采取助手辅助练习，一般将患者偏瘫侧系上绳子，助手协助拉绳使偏瘫侧下肢抬起。协助者牢记不应用力牵拉患者偏瘫侧上肢，因为上肢恢复难度比下肢高，所以如果对上肢造成拉伤，则为患者偏瘫侧上肢恢复造成影响，形成恢复障碍[3]。
1.3.4登楼梯训练：使患者采取正确站位，登楼时应健侧挨着楼梯扶手，使患者可以用手抓住护栏，防止摔倒；下楼时，使偏瘫侧挨着护栏，使患者在下楼过程中可以依靠着护栏，防止摔倒。注意避免患者仰望楼体顶部，防止发生晕眩，并且患者回向偏瘫侧摔倒，所以在患者练习时，应有协助人员陪同。
1.3.5肌痉挛的康复：痉挛治疗即在日常生活中与治疗和功能恢复相结合，在治疗过程中学习动作，在日常生活中熟悉练习学习的动作技能。并且在治疗时加入多种刺激，增加治疗效果，包括视觉、语言、躯体等，突出了强化肢体训练对患者运动的掌控，动作的熟悉的重要性。早期以俯卧位为主，定时为患者翻身，避免患者仰卧位，可以对抗和减轻肌痉挛。尽量多为患者按摩，缓慢的牵伸痉挛肌，使其放松，反复进行，尤其是指、肘、膝等是痉挛康复的重点。应用多种刺激，诱发患者的条件反射，调节患者的感觉通路，促进患者的恢复。
1.4效果评价(1)采用简式Fugl-Meyer评定法对患者的运动功能恢复情况进行评定，<50分为严重，50～84分为明显,85～94分为中度，95～99分为轻度；(2)采用Barthel指数对患者的日常生活能力进行评定,≤40分为差，41～60分为中，>60分为良。
2结果
患者实施护理前后进行比较，详见表1。比较护理前后患者的运动功能以及日常生活能力的评分，护理后各项评分明显优于护理前，并且具有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。
表1患者实施护理前后进行比较
例数运动功能生活能力
护理前8930.2±25.736.7±11.0
护理后8945.3±29.160.1±10.0
P＜0.05＜0.05
3讨论
对脑中风患者进行早期的肢体康复训练，可以有效地抑制患者的肌痉挛，控制因中风对患者的致残率以及致残严重程度。如果患者在患病后的二、三阶段没有及时的进行有效的肢体康复训练，只是单纯的增加肌力，简单的抑制肌痉挛，则会对患者的康复造成影响，严重妨碍患者日后的生活，降低患者的生活质量。因此，肢体功能康复训练在脑中风患者的康复过程中占有举足轻重的地位。早期对患者进行肢体功能康复训练，有助于降低患者的致残率，使患者肢体功能的能力提高，提高患者的生活质量以及临床治疗效果，增加患者满意度。
参考文献
[1]中华医学会神经病学分会．急性缺血性脑卒中患者处理的建议(1998)[J]．中风与神经疾病杂志，2008，10(15)：5．
[2]杨微李欢利早期康复护理对老年脑梗死患者的效果(J)解放军护理杂志20114(28)92.
[3]郝元涛，方积乾．世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J]．现代康复，2011，14(9)；1727．