陈开军
（山东省蒙阴县人民医院检验科山东临沂276200）
【摘要】目的：探析婴幼儿腹泻病原微生物检验结果及分析。方法：抽取我院2014年1月～2015年12月收治的100例婴幼儿腹泻患儿，分别实施常规细菌培养与免疫胶体金方法检测病原微生物。结果：100例患儿中共检出54例病原微生物，病毒阳性率为39%，致病菌为15%，存在明显差异性（P＜0.05）。100例腹泻患儿的粪便检测中，5例非伤寒沙门菌，占13.2%，3例乙型副伤寒沙门菌，占7.9%，12例甲型副伤寒沙门菌，占31.6%，5例非伤寒沙门菌，占13.2%，共20例，均属于沙门菌属；4例福氏志贺菌，占11.1%，7例宋内志贺菌，占19.4%，共11例，均属于志贺菌属，1例白色假丝酵母菌，占2.8%，属于气单胞菌属，4例致病性大肠埃希菌。在免疫胶体金技术病毒检测过程中，34例轮状病毒检测结果为阳性，占34%，4例腺道病毒为阳性，2例埃可病毒与柯萨奇病毒检测结果为阳性，占2%，共40例。结论：婴幼儿腹泻病原微生物以轮状病毒为主，因此在临床诊断中，需实施针对性检测，以确定患儿的感染病菌，给予有效治疗，以提高患儿的临床治疗效果，及时止泻，保障患儿的身体健康。
【关键词】婴幼儿腹泻；病原微生物；检验结果；分析
【中图分类号】R37【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0164-03
100casesofinfantilediarrheapathogentestresultsandanalysis
【Abstract】ObjectivePathogenicmicroorganismstestresultsandanalysisofinfantdiarrhea.MethodsExtractionourhospitalinJanuary2014～2015admittedinDecemberof100casesofinfantilediarrheainchildren,respectively,withtheimplementationoftheconventionalbacterialculturemethodstodetectimmunecolloidalgoldpathogenicmicroorganisms.Results100patientsweredetectedin54casesofpathogenicmicroorganisms,virus-positiverateof39%to15%ofbacteria,therearesignificantdifferences(P<0.05).100casesofdiarrheaweredetectedinthefeces,fivecasesofnon-typhoidSalmonella,accountingfor13.2%,threecasesofSalmonellaparatyphiB,7.9%,12casesofparatyphoidSalmonella,accountingfor31.6%,fivecasesofnon-Salmonellatyphi,accountingfor13.2%,atotalof20cases,allbelongingtothegenusSalmonella;4casesofShigellabacteria,accountingfor11.1%,sevencasesofShigellasonneiaccountedfor19.4%,atotalof11cases,areYuZhiHegenus,onecaseofCandidaalbicans,accountingfor2.8%,areAeromonas,fourcasesofpathogenicE.Coli.Intheimmunecolloidalgoldtechnologyvirusdetectionprocess,34casesofrotavirustestresultswerepositive,34%,4casesofadenovirusRoadviruswerepositive,twocasesofechovirusandCoxsackievirustestresultispositive,accountingfor2%atotalof40cases.ConclusionInfantrotavirusdiarrheapathogens,hencetheclinicaldiagnosis,theneedtoimplementtargetedtestingtodeterminechildren'sexposuretothepathogen,administeringaneffectivetreatmenttoimprovetheclinicaltreatmentofchildren,timelydiarrheatoprotectchildren'shealth.
【Keywords】Infantdiarrhea;Pathogenicmicroorganisms;Testresults;Analysis
婴幼儿腹泻[1]属于儿科疾病中较为多发的一种，发病机制复杂，受到多种因素的影响。细菌、病毒属于婴幼儿腹泻的主要影响病原微生物[2]。患病后，婴幼儿出现脓血便、稀便且婴幼儿大便次数明显增加，若是婴幼儿患儿能够得到及时有效的治疗，治疗效果较为理想。一旦得不到及时有效的治疗，会引发严重并发症，对婴幼儿群体的生命安全造成极大的威胁[3-4]。随着我国医疗技术的不断发展，婴幼儿腹泻的临床诊治技术得到很大的发展。现阶段，我国婴幼儿腹泻在临床治疗中多选用补液、抗感染、饮食调整等对症治疗，而婴幼儿腹泻病原微生物的检验，有利于患儿疾病的确诊，为医务人员制定临床治疗方案提供准确的数据资料[5-6]。笔者以2014年1月～2015年12月期间来我院就诊的100例婴幼儿腹泻患儿为研究对象，给予常规细菌培养与免疫胶体金方法检测病原微生物。以统计分析100例婴幼儿腹泻病原微生物检验结果及分析，现将探究经过与结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
一般资料选自2014年1月～2015年12月期间，为我院治疗的100例婴幼儿腹泻患儿，其中男患儿65例，女患儿35例，患儿年龄分布范围是25d～5岁，平均是（2.8±0.7）岁，留取患儿1h内的新鲜大便，通过医用一次性吸管进行样本的采集，3～5ml，送检。100例患儿家属均签订知情同意书，以参与此次探究实验。
1.2方法
1.2.1培养基选择沙保弱氯霉素培养基、麦康凯、玉米吐温80琼脂、SS琼脂以及碱性蛋白冻水等。
1.2.2鉴定试剂选择法国生物梅里埃公司生产的型号为Vitek-32与API的鉴定试剂；选择卫生部规定的武汉生物制品研究所的试剂进行血清诊断。
1.2.3鉴定操作样品采集1h内进行检测。与沙保弱氯霉素培养基、麦康凯、玉米吐温80琼脂、SS琼脂以及碱性蛋白冻水等培养基进行接种，严格按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌的分离培养，菌株均通过沙门菌、致病性大肠埃希菌、API、霍乱弧菌等进行正式。利用玻片凝集法检验血清学，其余标本则开展轮状病毒与腺病毒的检验，选择标准试剂盒进行使用，操作方法严格遵守产品说明书。
1.3统计学处理
利用版本是SPSS15.0的软件统计分析数据资料，计量数据与计数资料表示分别利用（x-±s）、%，并分别完成t、χ?检验，P＜0.05说明组间比较具备统计学意义。
2.结果
2.1分析患儿的病原微生物检出情况
在本次探究过程中，100例患儿共收集100例标本，共检出54例病原微生物，检出率是54%，其中39例病毒阳性，占39%，15例致病菌，占15%。两者对比存在明显差异性（P＜0.05），详细情况见表1。
表1分析患儿病原微生物检出情况
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2.3患儿的病毒检测情况
100例患儿利用免疫胶体金技术完成病毒检测，其中34例轮状病毒检测结果为阳性，占34%，4例腺道病毒为阳性，2例埃可病毒与柯萨奇病毒检测结果为阳性，占2%，共40例。
3.讨论
婴幼儿腹泻属于儿科临床中较为常见的一种疾病，不管是迁徙性、慢性还是急性腹泻，均会严重影响患儿的身体健康与患儿家属的心理状况，造成滥用抗生素、止泻药以及肠道菌群药乱用等情况的出现，扰乱患儿体内的机体环境。婴幼儿腹泻的发病率略比呼吸道感染低，位居第二位，以感染性与非感染性进行分类，其中感染性病原体主要是受污染食物进入人体；非感染性病因主要包括气候、拒食、牛奶等食物过敏、消化功能下降以及过度喂养等[7]。婴幼儿腹泻临床诊治中，医务人员需以患儿的大便性状为依据进行判断，以对患儿的病原感染情况进行有效判断。病原的不同，患儿的大便颜色与性状也各不相同，婴幼儿腹泻病因与大便特点如下：（1）细菌性肠炎：大便呈现黄色水样或者是黏液脓便[8]；（2）细菌性痢疾：大便量少，且呈现黏冻样脓血便，不存在腥臭味[9]；（3）单纯性消化不良：大便颜色多为黄色或者是黄绿色，呈现稀糊状或者是蛋花汤样，存在酸味与黏液，且可见白色或者是黄色奶块，存在泡沫[10]；（4）病毒性肠炎：大便为水样或者是蛋花汤样，颜色为黄色或者是黄绿色，存在腥臭味[11]。
婴幼儿腹泻的病原微生物以轮状病毒为主[12]，多集中在6个月至2岁婴幼儿群体中[13]。6个月前，婴幼儿体中存在母体给予的IgG，且能够自乳汁中获取IgA，以保护婴幼儿。随着年龄的不断增长，母体给予的保护会消失，因此腹泻发生率增加，需早诊断、早治疗[14]。在一年当中，婴幼儿腹泻存在两次病发高峰期，分别是6～8月与10～12月，前者的腹泻致病原微生物主要是痢疾杆菌与埃希氏大肠杆菌，后者的致病原微生物是轮状病毒[15］。
在婴幼儿腹泻的临床诊治中，轮状病毒多选择免疫电镜[16］进行检测，也可选择聚丙烯酰胺凝胶电泳在患儿的粪便中之间将人类轮状病毒ＲＮＡ提取出来，并利用银染色法分析核酸片段，以完成ＲＮＡ电泳分析。通过ＥＬＩＳＡ与固相放射免疫法对病毒抗原进行检测[17]，不仅能够对婴幼儿腹泻患儿体内存在的病毒有效检出，而且能够为患儿的临床诊断与治疗提供可靠的数据治疗，具备操作简便、结果精准、快速以及特异等特点，在检测样本量较大的实验中较为适用。
婴幼儿腹泻会造成患儿体内的营养流失，对患儿正常的生长发育产生不良影响，严重时患儿会出现脱水、意识改变等，危及患儿的生命安全，具备较高的致死率。婴幼儿群体的消化系统发育不完善，胃酸分泌量较少，不具备良好的杀菌能力，夏季属于细菌繁殖较快，且感染发生率较高的一个季节，主要是因为夏季气温较高，人体的液体需求量明显增加，因而患儿摄入大量的液体，进一步稀释胃部原有的胃液，导致防御能力大幅度下降，而致病菌存活率反而明显上升，增加毒素量，引发腹泻。再加上婴幼儿群体中普遍存在不洁饮食的情况，因此极易感染致病菌，引发腹泻，因此婴幼儿腹泻比较重视病原菌的检测[18]。秋冬季节中，婴幼儿腹泻患儿感染的病毒与轮状病毒为主，因此需侧重对患儿轮状病毒进行检测，从而保证婴幼儿腹泻患儿得到及时有效的治疗，避免误诊与漏诊的发生。夏秋季节的的气温较高，痢疾杆菌、大肠杆菌等病原微生物的滋生较为严重，该时间段内，婴幼儿腹泻多是由于感染大肠埃希菌造成的，部分持续性腹泻患儿则是因为感染的大肠埃希菌属于肠聚集性的，因此需重点对患儿大肠埃希菌进行检测。而气温的突然升高会对婴幼儿的消化系统产生刺激，增加胃肠蠕动，但患儿的消化系统功能较弱，导致腹泻的发生。少数患儿家属的喂养不合理，辅食添加时间较早，超越婴幼儿长待的消化能力，导致消化不良的出现，造成消化功能紊乱。如果在临床诊断中，患儿存在脓血便，但排除患儿感染志贺菌的话，需怀疑患儿是由产肠毒性的大肠埃希菌导致的，因此需重点监测患儿体内的大肠埃希菌[19]。
本研究中研究对象为100例婴幼儿腹泻患儿，进行病原微生物的检测，共检出54例病原微生物，其中病毒阳性率39%，致病菌阳性率为15%。两者对比存在明显差异性（P＜0.05）。与仝玲波[20]等人的探究结果相差不大。
综上所述，100例婴幼儿腹泻病原微生物主要是轮状病毒，因此需重视婴幼儿腹泻患儿的轮状病毒检测，但需避免抗生素的滥用。受到样本数量少，时间短等因素的影响，需进一步进行探究。
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