论文摘要
背景:变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉均属鼻部慢性炎症反应性疾病,发病机制涉及体液和细胞介导的多种免疫应答机制,炎症细胞和细胞因子网络在疾病的发生发展中发挥关键作用,但至今仍不十分清楚。目的:探讨变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉患者和健康对照者中外周血嗜酸粒细胞数、血清总IgE、变应原特异性IgE、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）以及细胞因子IL-1β、IL-5和TNF水平的差异,并进一步分析与疾病严重度之间的相关性。方法:研究对象为变应性鼻炎63例,慢性鼻窦炎61例,鼻息肉63例,健康对照57例。对所有病例和健康对照检测外周血嗜酸粒细胞计数,采用UniCAP100过敏原检测系统检测血清总IgE、特异性IgE和ECP水平,BDTM流式细胞仪检测血清IL-1β、IL-5和TNF水平。结果:1、各组外周血嗜酸粒细胞计数:①变应性鼻炎和鼻息肉组明显高于健康对照组;②慢性鼻窦炎组与健康对照组比较无显著差异;③变应性鼻炎组明显高于慢性鼻窦炎组和鼻息肉组;④鼻息肉组明显高于慢性鼻窦炎组。2、各组血清ECP水平:①变应性鼻炎组、慢性鼻窦炎组、鼻息肉组均明显高于健康对照组;②变应性鼻炎组与慢性鼻窦炎组、鼻息肉组比较无显著差异;③慢性鼻窦炎组与鼻息肉组比较无显著差异。而且,各组外周血嗜酸粒细胞数与血清ECP水平均呈正相关。3、各组血清总IgE水平:①变应性鼻炎组、慢性鼻窦炎组、鼻息肉组均明显高于健康对照组;②变应性鼻炎组明显高于慢性鼻窦炎组和鼻息肉组;③慢性鼻窦炎组与鼻息肉组比较,差异无统计学意义。4、各组血清变应原特异性IgE水平:①变应性鼻炎组、鼻息肉组均明显高于健康对照组;②慢性鼻窦炎组与健康对照组比较无显著差异;③变应性鼻炎组明显高于慢性鼻窦炎组和鼻息肉组;④慢性鼻窦炎组与鼻息肉组比较,后者高于前者,差异有统计学意义。5、各组血清IL-1β、IL-5和TNF水平:①变应性鼻炎组、慢性鼻窦炎组、鼻息肉组的IL-1β、IL-5水平均明显高于健康对照组;②变应性鼻炎组与慢性鼻窦炎组、鼻息肉组比较,IL-1β水平无显著差异;③变应性鼻炎组与鼻息肉组比较,IL-5水平无显著差异,但低于慢性鼻窦炎组;④慢性鼻窦炎组与鼻息肉组比较,这两个细胞因子的水平均无明显差异;⑤三个病例组与健康对照组比较,血清TNF水平的差异未见统计学意义。结论:1、嗜酸粒细胞性炎症反应在变应性鼻炎、慢性鼻窦炎和鼻息肉的发病机制中均发挥了重要作用。但这些疾病的严重程度与血中嗜酸粒细胞的数量及炎症指标ECP的血清浓度之间无明显关系。2、变应性鼻炎为典型的IgE介导的变态反应疾病,鼻息肉的发病可能与变态反应有一定关系,而慢性鼻窦炎则与变态反应的关系不大。3、在变应性鼻炎、慢性鼻窦炎和鼻息肉的发病过程中均有促炎细胞因子IL-1β和Th2细胞因子IL-5的参与。
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