江油市文胜镇卫生院四川江油621700
【摘要】目的：分析宣痹汤辨证加减在治疗痛风性关节炎患者中的应用效果。方法：2017年7月—2018年12月，将113例痛风性关节炎患者作为研究对象，按照入院编号单双数法分为对照组54例，采用西药治疗，观察组59例，采用宣痹汤辨证加减治疗，对比2组患者的治疗效果。结果：治疗后，对照组患者临床症状治疗有效率，显著低于观察组，结果具有显著性差异（X2=9.582，P＜0.05）。结论：宣痹汤辨证加减在治疗痛风性关节炎患者中的应用效果突出，值得临床推广。
关键词：宣痹汤；辨证加减；痛风性关节炎
前言：痛风性关节炎在临床上属于一种常见疾病，主要表现为痛风，倘若得不到及时有效的治疗极易造成畸形，甚至致残，从而给患者的关节功能带来严重影响[1]。在对痛风性关节炎治疗时，采用西医治疗，会出现明显的不良反应，进而降低了治疗效果。在中医学中，痛风性关节炎属“痹证”范畴，采用中医进行治疗，可以有效避免不良反应的发生，从而提高了治疗效果。本研究以113例痛风性关节炎患者为例，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年7月—2018年12月，将113例痛风性关节炎患者作为研究对象，按照入院编号单双数法分为对照组54例，观察组59例。对照组男患者29例，女患者25例，年龄32—65岁，平均（48.5±6.7）岁；病程（0.5—10）年，平均（5.5±1.9）月。观察组男患者33例，女患儿26例，年龄33—64岁，平均（48.9±1.7）岁；病程（0.3~10）月，平均（5.2±1.8）年。上述资料组间对比均保持同质性（P>0.05）
1.2方法
对照组采用西药治疗，口服双氯芬酸钠缓释片（辽源市百康药业有限责任公司；批准文号：国药准字H22020856；剂型：原料药）治疗，每次75mg，一天两次，连续用药15天。观察组在对照组上加宣痹汤加减治疗，处方为：连翘、栀子、蚕沙、滑石、防己10g、清半夏各10g、薏苡仁30g。临症加减：对于疼痛程度严重的患者应添加添加姜黄、海桐皮各8g；对于伴有腰背酸痛的患者应添加杜仲、桑寄生；对于湿浊比较严重的患者应添加苍术、茯苓。口服时间为：早晚各一次，每次150ml，治疗时间为15天。
1.3观察指标
患者临床治疗效果判定标准，以临床症状进行判定。显效：症状完全消除；有效：症状明显改善；无效：症状无明显改善甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
此次研究痛风性关节炎患者临床资料采用SPSS21.0软件分析，计数资料（治疗效果）以n、%的形式表示，行X2检验；计量资料以±s表示，行t检验。P<0.05则表示为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比2组患者治疗效果
治疗后，对照组患者临床症状治疗有效率为74.07%（40/54），其中显现23例（42.59%），有效17例（31.48%），无效14例（25.93%）；观察组患者临床症状治疗有效率为94.92%（56/59），其中显效36例（61.02%），有效20例（33.90%），无效3例（5.08%）。对照组患者临床症状治疗有效率，显著低于观察组，结果具有显著性差异（X2=9.582，P＜0.05）。
3.讨论
痛风性关节炎主要是由于人体内尿酸钠盐在关节以及关节组织周围发生沉淀所引起的炎症反应，在对其进行治疗时，西药通常首先选用秋水仙碱片进行治疗，其次选用非甾类消炎镇痛药治疗，患者在服用秋水仙碱片后，会出现诸多不良反应，极大降低了治疗效果，已经被人们所弃用，转而采用非甾类消炎镇痛药治疗对痛风进行控制，在临床上取得了显著效果，但也会不定期的出现不良反应[2]。
痛风性关节炎属中医学中“痹证”范畴，在《景岳全书·风痹》说：“痹者，闭也，主要是因为气血不通导致的疾病。《格致余论》就记载有痛风，所谓的痛风患者，就是因为体内血液过热，然后在水中行走或者站在潮湿的地方，受到外界寒气，血液变得寒冷，导致了气血凝滞，所以造成了疼痛，等到晚上就更加痛，从而给患者造成了严重影响。
宣痹汤主要来自《温病条辨》，方中：以防己为君药，具有袪出湿气，抑制疼痛的作用；连翘、栀子以及滑石，可以起到清热利湿的作用；薏苡仁具有健脾渗湿的功效果，并除去湿热，通过小便排除；赤小豆可起到，祛湿止痛、疏利经络的作用；半夏具有燥湿化浊的功效；蚕砂可起到和胃化湿、行痹止痛的作用。通过将上述药材进行合用，可以共同起到清热除湿、宣痹通络的作用。按照临床表现，对疼痛程度较大的患者可以添加姜黄、海桐皮，可以起到活血通络、祛湿止痛的作用；对于腰背酸痛的患者，添加杜仲、桑寄生，可起到补肝肾、强筋骨的作用；对湿浊比较严重的患者添加苍术、茯苓，可以起到燥湿化浊、利湿渗水的作用；据现代药理学研究表明，宣痹汤不仅可以起到较好的抗炎、解热作用，还具有镇痛的功效，从而有效降低了患者体内血尿酸的含量[3]。此次研究结果显示，治疗后，对照组患者临床症状治疗有效率，显著低于观察组，结果具有显著性差异（X2=9.582，P＜0.05）。说明宣痹汤辨证加减在治疗痛风性关节炎中有价值，能够有效治疗效果，深受患者认可。
综上所述，宣痹汤辨证加减在治疗痛风性关节炎患者中的应用效果突出，值得临床推广。
参考文献：
[1]王俊婷,于慧敏.复方青秦液联合宣痹汤治疗急性痛风性关节炎疗效及对血清炎性因子水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(10):1097-1100.
[2]刘志队,史丽璞,郇稳,etal.自拟益肾养血宣痹汤对类风湿性关节炎患者血沉、CRP表达的影响[J].光明中医,2017,32(2):223-225.
[3]汪少琼,朱丽娟,王爽,等.宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床分析[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(6):121-122.