论文摘要
目的分析高血压病患者左室肥厚与血浆脑钠肽（BNP）浓度的关系,考察转换酶抑制剂为主综合降压治疗前后左室肥厚及左室舒张功能不全的变化情况,探讨血浆BNP水平作为判断左心室肥厚的逆转及左室舒张功能改变的临床指标的价值。方法高血压患者80例,平均年龄（55.2±10.4）岁,其中伴左心室肥厚组患者35例、不伴左心室肥厚组患者45例,正常对照组30例,平均年龄（54.3±9.7）岁,给予高血压病患者转换酶抑制剂为主的综合药物治疗不小于30周,所有对象行超声心动图测定左心室质量指数（LVMI）,E／A比值,采用酶联免疫分析方法测定血浆BNP水平,对BNP与IVMI、E／A比值作相关分析。结果LVH组的血浆脑钠肽水平明显高于non-LVH组和正常对照组（201.2±52.0vs91.4±22.6,37.2±14.3ng／L,P＜0.01）。LVH组经转换酶抑制剂为主的综合降压治疗后血浆BNP（201.2±52.0vs65.3±22.4ng／L,P<0.01）和LVMI（142.7±21.5vs116.4±11.2g／m2,P＜0.01）均显著性降低,E／A值（0.6±0.3vsl.0±0.4，P<0.01）明显升高。Non-LVH组治疗前后LVMI（116.4±12.3vs110.9±12.5g／m2,P>0.05）、BNP（91.4±22.6vs76.1±21.6ng／L,P>0.05）、E／A值（1.1±0.4vs1.1±0.1,P>（）.05）无明显变化。BNP与LVMI显著正相关（r=0.4,P<0.01）,与E／A比值呈负相关（r=-0.6,P<0.01）结论1.血浆BNP浓度能较好地反映高血压病患者左心室肥厚及左室舒张功能状态2.高血压LVH时BNP增高明显,而当高血压LVH伴舒张功能不全时BNP增高更明显,BNP可能是反映左室肥厚及LVH伴舒张功能不全时的较敏感指标之一。3.ACEI为主的综合药物治疗可以使后高血压伴LVH患者LVMI、BNP水平降低,E／A值升高,而对高血压病不伴LVH疗效不显著。4.ACEI等降压治疗能部分逆转LVH和改善舒张功能小全,也能降低BNP水平。BNP的变化可能是预测血压是否有效控制、LVH是否逆转和舒张功能不全是否改善的敏感指标。
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