论文摘要
目的1.了解肠易激综合征临床流行病学特征。2.了解肠易激综合征患者的生活质量及其影响因素。对象和方法随机（抽签法）选择2006年9月至2007年10月到汕头大学医学院第一附属医院消化科及普通内科门诊就诊的373例IBS患者作为研究对象。研究对象符合罗马III诊断标准,并排除怀疑或证实有与症状相关的器质性疾病。同期收集400例年龄及文化结构相似的健康志愿者（主要来自医院健康体检中心体检的人员）作为生活质量研究的对照组。研究采用问卷调查方式,问卷内容包括:一般资料、IBS症状调查表、心理社会状况表和生活质量量表（IBS-QOL）。结果1. IBS患者就诊情况:就诊373例患者,其中男性168例,女性205例,男:女=1:1.2,平均年龄41.91±12.52岁,高峰年龄段20-59岁,占73.2%。男女构成、发病高峰年龄、文化程度和职业分布与汕头市普通人群比较有统计学差异,IBS多见于女性患者、中青年、高中专以上学历、科研部门和国家机关人员（P均小于0.01）;2. IBS患者结肠症状:68.1%的患者腹痛,63.3%的患者出现腹胀,85.3%的IBS患者排便后腹痛或腹痛不适的症状能缓解;IBS患者有大便习惯或性状改变（81.5%）、排便过程的改变（85.0%）、出现粘液便（45.6%）。3.重叠症状:IBS患者常伴有其他功能性胃肠道疾病的症状,其中,食欲不振（37.5%）,肠鸣肠道排气（33.2%）;上腹痛或不适（16.1%）,反酸烧心感（13.9%）,嗳气打嗝（12.6%）;并且存在一定的躯体化症状如疲惫乏力（38.6%）,失眠（9.9%）,排尿困难（6.6%）和精神症状如焦虑（52.8%）、抑郁（42.9%）。4.病史及特点:IBS的常见诱因有饮食不慎（49.1%）,情绪紧张或压抑（23.9%）,劳累过度（13.9%）和药物诱发（2.7%）;IBS的发病或病情加重以春季多见（31.1%,P <0.01）;31.6%的IBS患者家族中有类似症状者。5. IBS患者合并有一定的社会心理状况异常,包括工作不满（30.5%）、经济状况不满（29.1%）、感情生活不满（23.0%）、人际关系不满（23.9%）、家庭不顺心（17.2%）。6.按粪便性状分类,IBS分为四种亚型:腹泻型（43.7%）,便秘型（22.8%）,混合型（15.0%）和未定型（18.5%）,以腹泻型多见,混合型较少（P <0.01）;腹泻型IBS以男性多见,其他亚型IBS以女性多见（P <0.05）;腹泻型患者年龄均数偏高（P <0.05）;不同亚型的IBS患者结肠及结肠外症状分布有所不同:腹痛（频率≥3天/周）多见于混合型IBS患者（P <0.01）,粘液便、肠鸣排气（P均<0.01）、焦虑、抑郁、疲惫乏力（P均<0.05）多见于腹泻型IBS患者,腹胀频率（≥3天/周）多见于便秘型IBS患者（P <0.01）。7. IBS患者的生活质量较差,在烦躁不安、冲突行为、健康忧虑三个维度上下降尤为明显;不同性别、不同年龄段的IBS患者生活质量与健康对照组相比,各维度积分均显著下降（P <0.01）,女性患者生活质量普遍低于男性患者;腹泻型IBS患者生活质量普遍低于其他亚型的患者。8. IBS患者生活质量与症状严重程度呈负相关;症状、病程、年龄、性别、饮酒史为生活质量明显的影响因素。结论1. IBS的发病与性别、年龄、文化程度和职业相关。2. IBS症状主要特点为腹痛或腹部不适、腹胀伴大便性状和（或）次数的改变。3.按粪便性状分型的IBS亚型,其临床流行病学特征有一定程度的不同,该分型对IBS的科研及临床诊治有一定的指导意义。4.门诊IBS病人的生活质量受到明显的影响,生活质量与症状严重程度负相关,症状、病程、年龄、性别和饮酒史为生活质量明显的影响因素。
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