论文摘要
目的：观察慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后外周血T淋巴细胞PD-1表达水平,探讨外周血T淋巴细胞PD-1表达对抗病毒治疗效果的影响。方法：采用流式细胞术对53例慢性乙肝病毒（hepatitis B virus, HBV）感染者（活动期）和18例健康对照者外周血CD3+ T细胞进行PD-1水平的检测,并观察PD-1与患者转氨酶、总胆红素（total bilirubin, TBIL）、乙肝表面s抗原及e抗原、e抗体（化学发光法,ABBOTT, USA）和病毒复制指标HBV DNA水平（定量实时荧光PCR检测法,湖南圣湘生物技术公司,中国）的关系。对32例接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者进行了治疗前和治疗3个月后的外周血T细胞的PD-1表达的检测,分析PD-1表达在治疗前后的变化,讨论PD-1表达对治疗效果的影响。结果：53例慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞PD-1表达的阳性率分别为9.05%±3.42%,明显高于健康对照组CD3+PD-1+淋巴细胞的阳性率6.28%±3.84%,经统计学分析,差异有显著性意义（t=3.390,P<0.05）,53例慢性乙肝患者血清ALT水平（168.89±77.38）U/L,血清总胆红素（TBIL）水平（17.29±6.87）U/L。与外周血T细胞PD-1的表达之间,其相关性分析的结果呈现负数,但统计学分析其差异无显著性意义。未发现外周血T细胞PD-1的表达与HBsAg、HBeAg滴度和HBV DNA载量之间的倾向性关系。32例慢性乙肝患者接受抗病毒药物治疗,治疗基线和治疗3个月后外周血T细胞PD-1表达水平分别为8.71±2.98和3.61±2.60,统计学分析,其差异有显著性意义（t=7.425,P<0.05）。比较治疗后血清A LT复常与未复常患者外周血T细胞P D-1表达,发现治疗基线时其差异不明显,但治疗三个月后,A L T复常者P D-1表达的下降较A L T未复常者更为明显。慢性乙肝患者经治疗后有血清学应答者（包括治疗后HBsAg滴度<1500IU/ml：H B e Ag滴度<100）和有病毒学应答者（HBV DNA载量下降≥2 log）,P D-1表达水平较无应答者均有明显下降,但统计学分析,其差异没有显著性意义。结论：慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞上PD-1的表达水平高于正常人,抗病毒治疗有效后,慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞上PD-1的表达有明显下降,说明T淋巴细胞上PD-1的表达相关的免疫反应可能与HBV的持续感染和治疗应答变化有关。