赵莹(黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一医院脑外绿色通道150001)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）3-023-01
【关键词】外伤性头痛心理护理
颅脑损伤是神经外科常见病,至今病死率仍然在30%-50%[1]，颅脑外伤后,不少患者留有某些神经或精神方面的表现,称为颅脑损伤后综合征。其临床表现一类为器质性损伤表现,因脑损伤部位和程度的肢体瘫痪、失语、感觉障碍、颅神经障碍、颅神经障碍与精神和智能障碍等表现;另一类为功能性症状,以头痛、头晕为主,可伴乏力、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退等植物神经失调症状。功能性症状尤以中、轻型损伤患者多见。患者主诉往往多于阳性体征,有时虽查出一些轻微现象,但难以定位,无相应的神经系统的病理改变。经过对200例外伤性头痛为主的患者进行心理护理,取得显著效果。现报告如下。
1资料与方法
将200例患者分为心理组、对照组。心理组男56例,女44例,年龄20-53岁;对照组男46例,女54例,年龄18-50岁。心理组应用安慰剂加心理护理治疗,对照组应用醒脑静、西比灵及神经营养药物治疗。
心理组采用生物反馈放松训练疗法。进行此项工作的护理人员应性格温和,情绪稳定,富有同情心,掌握相关心理护理技能。收集患者有关病因及生理、心理相关资料,确定训练方法。通过交谈,以疏泄、教育、劝慰及鼓励的方式,帮助患者识别自己现存影响健康的因素。指导患者合理安排生活。早上放松治疗,配合音乐疗法,下午健康教育,傍晚分散疗法,睡前散步、热水泡脚及穴位按摩。
2效果与评价
疗效评价以住院期间症状消失和平均住院日2项指标进行对比观察。经X2检验,得出X2=6.53,P<0.05,此结果表明心理组治疗外伤性头痛效果优于对照组,心理护理方法缩短了病程明显提高了颅脑损伤后头外伤综合征患者的生存质量,经济效益、社会效益显著。
3讨论
3.1心理因素与头外伤综合症的关系
广义的讲,心理和躯体是同一生命过程的两个方面,是一个统一的整体,两者在个体生命里共同起作用,并都影响着人们的健康和疾病[2]。因此,人类的健康与疾病不只是单一的生物过程,而且还具有复杂的社会学和心理学因素。头外伤综合征在中轻型颅脑损伤者中的发生率明显高于重型,其主观感觉与临床体验差异很大。重型颅脑损伤患者缺失性症状占主导地位时,易用外伤解释,而中型颅脑损伤者以主观痛苦占支配地位时,则不易用外伤来解释[3]。这可能与外伤的方式、个体差异、社会环境、经济条件及道德修养的不同有关。另外,大脑和体内潜在性疾病也可促使脑机能紊乱。这种复杂的多因素网络往往形成恶性循环,使之长期存在着心理不平衡的情绪混乱。由心理因素所致的情感反应可直接引起或加重某些症状,同时操作及其对精神的刺激可引起神经肽类和组织胺分泌异常及各种酶活性的改变,导致和促进植物神经功能紊乱,使症状加重和持续存在。因此认为:头外伤综合症与心理因素密切相关。
3.2心理护理的有关问题
心理护理是运用心理学理论和技术,通过医护人员的语言、举止、行为以及医疗环境来影响患者的感受和体验,使之改善心身状况,增强抗病能力。人的情绪是心理活动的外部表现,正常的情绪稳定性好、自控性强,对维护健康及促进疾病康复十分有益;而消极的情绪可对心身产生不良影响,特别是对心脑血管及消化系统和植物神经功能的影响最明显。培养和维护健康的心理状态是医、护、患三方共同创造和建立一个平等和谐的医疗氛围。对患者实施心理护理,医护人员遵循的原则:全面认识疾病与患者、以患者为中心、对患者高度负责、善于做好患者的思想工作。
4护士在心理护理中应做到
4.1培养良好的情绪
护士应主动帮助患者,具有积极的情绪,使其经常生活于轻松、愉快、乐观、积极的心境中(良好的医护患关系,团结友爱的病友关系,安静舒适的治疗环境等)。
4.2发挥积极暗示作用
患者易于接受积极暗示的重要条件是:医护人员一要严肃认真;二要服务态度好,对患者体贴入微;三要庄重大方、可亲可敬,有威信。
4.3发挥语言的积极作用
护士应使用训练有素的语言:安慰性、鼓励性、劝说性、积极暗示性、指令性等语言。除此之外,还要因人因病而异采用不同的谈话技巧。
4.4使药物产生积极的心理效应
积极的心理效应可加强药物的生理效应,消极的心理效应可削弱药物的生理效应。护士在给药中应根据不同的对象恰当地运用患者的药物心理效应,以增强药理作用。
4.5创造良好的就医环境
让患者处于一个布局合理、空气新鲜、病室安静、整洁舒适、文明和谐的环境中,增强其对生活的热爱,唤起同疾病做斗争的信心,促进身体的康复。
4.6掌握语言沟通技巧
护士与患者有效的交流时应做到:善于引导患者说话、采用开放式谈话、重视反馈信息、认真听、处理好谈话中沉默、经得起委屈,这样才能全面了解和掌握患者的心理活动和需求,解决其实际问题。
在心理治疗过程中,医护人员要用高尚的道德感、真挚的同情心、积极稳定的情绪、良好的性格、美好的言谈、采取灵活多样的治疗和护理技巧,使患者早期接受心理治疗,从而有效地减少或避免头外伤综合症的发生。
参考文献
[1]邰云飞.重型颅脑损伤172例临床分析[J].南京大学学报(自然科学版),2005;25(1):57
[2]李鸣杲,金魁和主编.医学心理学.辽宁:科学技术出版社,1987.105.
[3]刘宗惠.外伤性头痛的诊断与治疗.人民军医,1992,8:28.