（滦南县扒齿港镇中心卫生院；河北省唐山市063502）
【摘要】目的：探讨外阴阴道假丝酵母菌病应用咪康唑栓与复方沙棘籽油栓联合序贯治疗的临床效果。方法：选择100例外阴阴道假丝酵母菌病患者，均为2016年1月至2017年2月在我院治疗的病人，随机分为两组，各50例，第一组给予咪康唑栓治疗，称单一用药组，第二组给予咪康唑栓与复方沙棘籽油栓联合序贯治疗，称联合序贯用药组。结果：治疗总有效率联合序贯用药组为96%，单一用药组为80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率联合序贯用药组为8%，单一用药组为6%，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：咪康唑栓与复方沙棘籽油栓联合序贯治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效显著，症状可有效缓解，药物安全性较高，值得基层医院推广应用。
【关键词】外阴阴道假丝酵母菌病咪康唑栓复方沙棘籽油栓联合序贯治疗临床效果
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0261-01
外阴阴道假丝酵母菌病曾称霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病，是妇科常见病，由假丝酵母菌感染所致，主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，阴道分泌物增多，症状重时患者烦躁不安、非常痛苦[1]。为探讨咪康唑栓与复方沙棘籽油栓联合序贯治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果，特选取近年来在我院治疗的100例外阴阴道假丝酵母菌病患者作为此次研究对象，现作如下介绍：
1资料和方法
1.1临床资料研究对象为100例外阴阴道假丝酵母菌病患者，收治时间为2016年1月至2017年2月。患者纳入标准：①患者均为自愿参与本次研究。②患者均为已婚女性，均经阴道分泌物涂片检查被确诊患有外阴阴道假丝酵母菌病[1]。③患者均伴有白带异常、外阴瘙痒、阴道烧灼感、小便疼痛等症状。患者排除标准：①孕妇及哺乳期妇女。②存在严重心、肝、肾等疾病或严重妇科器质性病变者。③患有精神类疾病或严重认知功能障碍者。④对本次研究所用药物存在禁忌者。随机将这些患者分为单一用药组和联合序贯用药组，每组均50例。单一用药组中患者年龄构成情况为20-63岁，平均50岁；学历情况是小学5、初中14、高中21、大专以上10人；患病时间为2月-8年，平均3.0年。联合序贯用药组患者年龄21-64岁，平均51岁；学历情况是小学6、初中13、高中19、大专以上12人；患病时间4月-9年，平均3.8年。两组患者在年龄、学历、病程等方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法患者用温水清洗双手和外阴部，带医用指套，单一用药组将硝酸咪康唑栓（西安杨森，国药准字H10930214，0.2克/枚）1枚置入阴道深处，第一天晚上睡觉前1次，第2-4天早晚各1次，7次为1疗程；联合序贯用药组起始治疗同单一用药组，在前4天咪康唑栓治疗的基础上第5天晚开始给予复方沙棘籽油栓（陕西海天，国药准字Z19991076，2.7克/粒）1粒置入阴道深处，每晚1次，再继续治疗6天，共联合序贯治疗10天，10天为1疗程。每组患者均治疗1个疗程，随访6个月。治疗时均避开月经期、禁止性生活。
1.3疗效判定标准以临床症状和实验检查结果为标准，我院将患者的治疗效果分为四个等级：①痊愈：症状完全消失，阴道分泌物镜检阴性，停药3个月无复发；②显效：症状明显改善，阴道分泌物镜检阴性，停药3个月无复发；③有效：症状有所减轻但阴道分泌物镜检仍呈阳性或阴道分泌物镜检阴性但症状没有改善；④无效：经治症状无改变甚至加重，阴道分泌物镜检仍呈阳性。
1.4观察指标与统计分析观察分析两组患者接受治疗后的临床效果及不良反应发生情况，用SPSS19.0软件进行统计分析、χ2进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果的比较见表1
表1两组患者疗效情况（n,%）
联合序贯用药组患者总有效率98%，单一用药组患者总有效率80%，组间进行比较联合序贯用药组治疗有效率明显更高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2不良反应的发生情况
治疗后两组患者中均有不良反应发生，其中单一用药组3例（外阴皮肤瘙痒1例，阴道烧灼感2例），不良反应发生率为6%；联合序贯用药组4例（外阴皮肤瘙痒1例，外阴皮肤丘疹1例、阴道烧灼感2例），不良反应发生率为8%，P＞0.05（P值为0.067），组间比较差异无统计学意义。
3讨论
外阴阴道假丝酵母菌病的病原体80%-90%为白假丝酵母菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但并不引起症状，当机体抵抗能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖，由酵母相转变为菌丝相，才出现症状[2]。在阴道糖原增加、酸度增大、长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗的情况下常大大增加假丝酵母菌感染可能而诱发本病。临床上主要表现为特殊的瘙痒、灼痛、白带增多等不适，给患者带来了极大的痛苦。
咪康唑栓主要成分为硝酸咪康唑，是一种广谱抗真菌药，其作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程，具有疗效快、疗程短、安全可靠等优点，受到广大患者认可。复方沙棘籽油栓主要成分为沙棘籽油、蛇床子、乳香、没药、苦参、炉甘石、冰片，诸药联合具有清热燥湿、消肿止痛、杀虫止痒、活血生机之功效[3]。
本次研究通过对比单用咪康唑栓与咪康唑栓和复方沙棘籽油栓联合序贯治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效，联合序贯用药的效果更加明显，在咪康唑栓抗真菌的基础上应用复方沙棘籽油栓，发挥其抗菌杀虫、消炎止痛、收湿止痒、促进组织再生、提高机体免疫力的功能，使阴道局部抵抗力提升，上皮组织增生修复，患者症状得到明显改善，而不良反应未见明显增加。因此，咪康唑栓与复方沙棘籽油栓联合序贯治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效显著，可有效缓解临床症状，药物安全可靠，值得基层医院推广应用。
参考文献
[1]郭凤莲.中西医药结合治疗反复性霉菌性阴道炎的临床观察[J].国外医药(抗生素分册)，2013，34（6）：S1-S2.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M]8版.北京：人民卫生出版社,2013.248-249.
[3]李庆芝.微波联合药物治疗宫颈柱状上皮异位267例临床观察分析[J].中国医学创新,2010,7（18）：62-63.