（贵阳市公共卫生救治中心贵州贵阳550081）
【摘要】目的：对具有睡眠障碍的抑郁症患者来说，用帕罗西汀与奥氮平的联合治疗失眠的安全性和治疗效果的调查研究。方法：在我院2017年9月—2018年8月进行失眠治疗的抑郁症患者中，随机选取72人为样本，将他们分为试验组和参照组（每组36人）。参照组的病患用盐酸帕罗西汀进行治疗，试验组的病人在盐酸帕罗西汀的基础上加用奥氮平治疗抑郁症患者的失眠。在两组病人治疗前后，治疗过程中第四和第八周，分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对病人进行评分并记录睡眠时长，清醒时长以及不良反应的发生情况（不良反应：头晕，恶心，乏力等）。结果：参照组和试验组的患者在进行治疗之前，HAMD指数没有明显的差别，P＞0.05。在治疗期间，4周，8周时，病人的HAMD评分值试验组比参照组高，P＜0.05。在整个治疗过程中，参照组不良反应比试验组高，病人入睡时长与清醒时长都是试验组结果更明显。由于差别明晰，在统计学上存在意义。结论：试验组用帕罗西汀结合奥氮平的方法对抑郁症患者睡眠障碍的问题有较好的作用。
【关键词】帕罗西汀；奥氮平；失眠；抑郁症
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）32-0092-02
抑郁症是常见的一种心理疾病，主要病因是生活工作压力大而引起的。初期症状表现为闷闷不乐，悲观厌世。严重的话可能会有自杀的想法，容易出现幻觉。抑郁症患者一般都会有失眠的表现。他们经常会感到难以入睡，容易做梦，而且容易惊醒。所以，如何制定一个安全有效的方案极为重要。据有关研究指出：帕罗西汀与奥氮平联合治疗对治疗抑郁症患者的失眠症状有明显改善。本文中，试验挑选2017年9月—2018年8月来我院治疗抑郁症的患者72人，实验过程如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2017年9月—2018年8月期间，进行失眠治疗的抑郁症患者中，随机选取72人为样本，将他们分为试验组和参照组（每组36人）。男43人，女29人。病人年龄在21到57岁之间，平均（32.16±3.26）岁。病程在3个月到18个月之间，平均（8.06±2.73）月。按照《中国精神障碍和诊断标准》以及汉密尔顿抑郁量表[1]，选入样本的患者纳入标准为：（1）有正规医院抑郁症确诊的病历[2]。（2）病人有明显的睡眠障碍症状。（3）本次试验告知病者和家眷以及得到家眷知情同意书。本次试验对病人的排除标准有：（1）不得患有其他类型的精神疾病[3]。（2）心肺功能不正常者。（3）妊娠期或哺乳期妇女。通过对病人入院时所提供的基础资料比照，参照组和试验组两组病人的基础资料没有太大的差异P＞0.05。这次试验具有可行性。
1.2治疗方法
参照组的病患用盐酸帕罗西汀进行治疗，试验组的病人在盐酸帕罗西汀的基础上加用奥氮平治疗抑郁症患者的失眠。
参照组的病患，医护人员用盐酸帕罗西汀为患者进行医治。刚开始时，患者每天服用一次药，每次20毫克。服用一段时间后，医护人员根据病人服用药物后的不同反应调整药物的剂量。最大剂量每天每次不能大于40毫克。患者需连续服用8周。
试验组的病人以参照组的病患的用药条件为前提，用奥氮平药片进行辅助[4]。刚开始也是每天一次，每次10毫克。服用一段时间后，医护人员根据病人服用药物后的不同反应调整药物的剂量。最大用药剂量每天每次不能高于20毫克。试验组病人与参照组相同，都需连续服用8周药物。服用药物时，两组患者尤其注意要在早餐后服用（服用盐酸帕罗西汀与奥氮平药物时，病人要停止其他抗抑郁药物的服用）。
1.3评价标准
本文中的试验依据汉密尔顿抑郁量表的评分标准，对参照组和试验组两组患者进行医治前后和治疗过程中第四周和第八周的评分进行比照，并且记录睡眠时长，清醒时长以及不良反应的发生情况。（不良反应：头晕，恶心，乏力等）。
1.4统计方法
本文的试验将针对抑郁症并发睡眠障碍的患者引用专业性软件SPSS16.7进行全面，翔实，系统的剖析。在本文中，关于HAMD的评分统计采用计量资料（均数±标准差）表示。P＜0.05，在统计学上存在意义。
2.结果
试验组与参照组的病患在进行医疗前，HAMD得评分接近，在统计学上没有意义。而在治疗的第四周和第八周，试验组的数据比参照组的数据低，P＜0.05，在统计学上存在意义。
两组在治疗前，病人睡眠时长平均（5.49±1.24）小时，治疗四周到8周后，睡眠时长有明显增加，试验组比参照组平均多0.5个小时。清醒时长也由治疗前的2.44小时减少到0.94小时。具有明显改善作用。
3.讨论
在心理学上，抑郁症是比较常见的症状。据调查研究，相当一部分抑郁症患者同时伴有睡眠障碍的问题。而失眠却可以从某种方面加重了抑郁症患者的抑郁程度。帕罗西汀经常被用来缓解抑郁症发作。但是对失眠没有明显的作用。而被用在精神分裂症的奥氮平，可以加快病人入睡的时间，提高病人的睡眠质量。
本文中，试验组与参照组的病患在治疗的第四周和第八周，试验组的数据比参照组的数据低，P＜0.05，在统计学上存在意义。在病人睡眠时长，清醒时长以及不良反应方面，试验组相对于参照组都有比较明显的较果。两组之间存在着明晰的差别，在统计学上，由于P＜0.05，所以存在意义。
试验组用帕罗西汀结合奥氮平的方法对抑郁症患者睡眠障碍的问题与参照组相比，有较好的作用。在对于抑郁症患者的睡眠障碍中，值得被广泛推广。
【参考文献】
[1]何瑜工，李鹏．重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪、睡眠障碍及日常生活活动能力的影响[J]．中华物理医学与康复杂志，2017，37（5）361-364.
[2]PengChengguo,WangGaohua,ZhangXinfeng,etal.AcontrolledstudyofParoxetineCombinedwithlow-doseolanzapineinthetreatmentofdepressionwithinsomnia[J].JournalofHainanMedicalCollege,2018,20(9):1289-1290,1293.
[3]ChenXiaohong.Clinicalanalysisofparoxetinehydrochloridecombinedwithlow-doseolanzapineinthetreatmentofdepressionwithinsomnia[J].ElectronicJournalofIntegratedChineseandWesternMedicineCardiovascularDisease,2016,(418):59,62.
[4]杨栋梁，刘丽芳，郝英霞，等．帕罗西汀联合小剂量奥氮平对抑郁症伴失眠患者睡眠进程和睡眠结构的影响[J]．中国药房，2017，27（6）：743-745.