常太芳河南省新乡市妇幼保健院普儿科河南新乡４５３００３
【摘要】目的对不同剂量布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作患儿疗效产生的影响进行分析研究.方法１４２例哮喘急性发作患儿均为我院儿科收治,应用随机分配法将其分为研究组和对照组,每组７１例,所有患儿均应用布地奈德雾化吸入治疗,对照组应用常规剂量,研究组应用高剂量.结果治疗后,研究组患儿日间与夜间临床症状对比(p＜０．０５);两组患儿均未发生明显不良反应(p＞０．０５).结论治疗哮喘急性发作患儿应用高剂量布地奈德雾化吸入,能够显著改善患儿临床症状积分,降低不良反应,可在临床中广泛推广.【关键词】哮喘;急性发作;不同剂量;布地奈德雾化吸入【中图分类号】２５６．１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１３２－０１
哮喘为临床中的一种常见病与多发病,儿童为主要发病群体.目前,临床治疗急性发作哮喘患者主要采取静脉应用糖皮质激素与雾化吸入支气管舒张剂[１].其中,支气管舒张剂能够有效缓解急性期气道阻塞,糖皮质激素能够有效抑制气道炎性反应,加强支气管舒张剂作用,并有效预防、控制哮喘病情.但如长期、大量应用全身糖皮质激素,会导致出现精神障碍、消化道出血等不良反应,并给临床疗效产生严重影响,因此,选择一种有效、安全的治疗方式是至关重要的[２].本次研究对我院７１例哮喘急性发作患儿应用高剂量布地奈德雾化吸入疗法治疗,疗效显著,详细报告如下:
１资料与方法
１．１一般资料选择我院儿科２０１３年２月~２０１４年１月收治的１４２例哮喘急性发作患儿作为研究对象,患儿均满足?支气管哮喘防治指南?中制定的诊断标准[３].其中,男患儿８５例,女患儿５７例,年龄最小３岁４个月,最大８岁７个月,平均年龄为(５．２±１．３)岁,病程１０d~５年,平均病程(３．２±０．４)年;排除研究前２周内使用过吸入性或者全身性糖皮质激素治疗、近１个月内患有感染性疾病、伴有先天性免疫功能缺陷以及不愿参与本次研究的患儿.随机将其分为研究组和对照组,各７１例,两组患儿在性别、年龄、病程等指标比较差异无显著性(p＞０．０５),具有可比性.
１．２方法所有患儿入院后均首先实施常规疗法治疗,主要应用异丙托溴铵(上海勃林格殷格翰药业有限公司提供;规格５００ug),空气压缩泵机由德国百瑞公司生产,方法用压缩泵压缩雾化,雾化１０分钟.在此基础上,对照组患儿应用常规剂量布地奈德(阿斯利康制药有限公司生产;国药准字H２００３０４１０;１mg)雾化吸入治疗,每日０．５mg,每次１０min,连续吸入治疗３次;研究组患儿应用高剂量布地奈德雾化吸入治疗,每日１mg,每次１０min,连续吸入治疗３次.１．３观察指标[４]对比两组患儿临床症状评分与不良反应等指标.其中,临床症状评分应用Hogg法进行评定,０分:患儿日间/夜间无任何临床症状;１分:患儿伴有短暂性哮喘症状;２分:患儿出现２次以上哮喘症状;３分:患儿频繁出现哮喘症状.１．４统计学方法采用统计学软件SPSS１７．０进行数据处理,以均数±标准差形式表示计量资料,采用t检验.若p＜０．０５则二者间差异显著,且具有统计学意义.
２结果
２．１治疗前、后两组患儿临床症状改善情况对比治疗前,研究组与对照组日间症状、夜间症状对比(p＞０．０５);治疗后,研究组患儿日间与夜间临床症状对比(p＜０．０５),具体数值见表１:注:?与治疗前对比p＜０．０５,＃和对照组对比p＜０．０５．２．２两组患儿不良反应率对比治疗过程中,研究组与对照组患儿均未发生明显不良反应(p＞０．０５).
３讨论哮喘为一种气道慢性炎症性疾病,发作基础为气道高反应性.临床治疗哮喘急性发作患儿主要应用全身性糖皮质激素,对于控制哮喘病情具有至关重要的作用,已被医学界广泛接受,但其存在较多不良反应.目前,雾化吸入糖皮质激素越来越广泛的应用到哮喘急性发作患儿的治疗过程中.布地奈德为目前唯一得到FDA批准的雾化吸入性糖皮质激素,具备较强的抗感染双重作用、抗过敏作用,不会导致发生全身性不良反应[５].雾化吸入β２受体激动剂能够显著控制哮喘患儿病情,但有研究指出,治疗气道炎症未有效控制的哮喘患儿,盲目性大剂量的指导其应用支气管舒张剂,轻则会导致出现多种并发症,严重者导致死亡.因此,治疗哮喘急性发作患儿,要在单纯应用支气管舒张剂治疗的基础上联合应用布地奈德,进而有效控制炎性反应.还有临床研究[６]显示,应用小剂量布地奈德控制哮喘患儿病情效果显著,但如长期、大量应用,会导致出现血压、血糖值升高、消化道出血以及精神障碍等并发症,且还会出现严重全身不良反应,给布地奈德应用效果产生较大影响.通过应用雾化吸入布地奈德,主要具备以下几个方面作用:(１)经体内吸收后,能够给气道直接产生作用,起效快,能够快速缓解憋喘症状;(２)通过应用布地奈德能够提高用药安全性,减少不良反应发生.本次研究,对照组应用常规剂量布地奈德雾化吸入治疗,研究组应用高剂量布地奈德雾化吸入治疗,结果显示,治疗后,研究组患儿日间与夜间临床症状对比(p＜０．０５);两组患儿均未发生明显不良反应(p＞０．０５).表明,治疗哮喘急性发作患儿应用高剂量布地奈德雾化吸入,能够明显改善患儿临床症状,缓解急性期气道阻塞,和支气管舒张剂相联合,能够发挥出协同作用,并提高治疗安全性.综上所述,应用高剂量布地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作患儿,能够显著改善患儿临床症状积分,并提高治疗安全性.参考文献[１]杨婷,饶花平,金世杰等．吸入型糖皮质激素对急性哮喘发作患儿的疗效研究[J]．中国医药,２０１５,１０(６):８０９－８１１[２]张永法,蔺萃,冯燕．静脉注射细辛脑联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察[J]．中国中西医结合儿科学,２０１５,７(３):２４５－２４７[３]蓝颖艳．特布他林、异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效分析[J]．中国卫生标准管理,２０１５,６(１８):１３０－１３１[４]朱琼．孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对支气管哮喘患儿血清EOS、IgE、[ECP水平的影响[J]．现代实用医学,２０１５,２７(７):８６１－８６３５]李毅,翟红,肖雪清．氧驱雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿哮喘急性发作的疗效及其对肺功能的影响[J]．实用临床医药杂志,２０１５,１９(z１):６４[－６５６]黄国锋．不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床观察[J]．哈尔滨医药,２０１５,３５(１):４８－４９