（陇东学院岐伯医学院甘肃庆阳745000）
【摘要】目的：本次实验课题主要探讨无创双水平气道正压通气在急诊急救中治疗急性左心衰的临床效果。方法：通过随机的分组方法将本院2015年4月—2017年4月在院治疗的94例急性左心衰患者分配到实验组和对照组，对照组47例患者采用常规鼻导管吸氧治疗，实验组47例采用无创双水平气道正压通气进行治疗，对比两组治疗效果、血气指标与预后情况。结果：实验组急性左心衰患者治疗效率高于对照组，治疗后血气指标优于对照组，预后情况优于对照组，均具有统计学差异（P﹤0.05）。结论：急性左心衰患者的预后情况、血气指标和治疗效率能够通过无创双水平气道正压通气治疗明显改善，值得推广。
【关键词】急诊急救；无创双水平气道正压通气；急性左心衰
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0109-02
急性左心衰疾病在临床内科上是一种常见的急性危重疾病，临床症状主要表现为急性肺水肿，呼吸困难等，严重的还会导致患者发生心脏休克[1]。我国急性左心衰疾病的发病率不断上升，多发于老年患者，目前临床上主要采用无创双水平气道正压通气对患者进行治疗，效果良好，本次择取我院急性左心衰患者进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究在我院2015年4月到2017年4月选取急性左心衰患者94例，根据随机数字分组方式分为实验组和对照组，全部患者均符合急性左心衰的临床诊断标准，且排除重要器官功能性障碍、精神病、血液病者。47例对照组患者中男27例，女20例，年龄54～72岁，平均年龄（67.6±5.69）岁，其中有15例高血压性心脏病，有12例缺血性心肌病，有20例扩张型心肌病；实验组47例中男性患者占25例，女性患者占22例，年龄55～76岁，平均（65.8±6.22）岁，其中高血压性心脏病占17例，缺血性心肌病占16例，扩张型心肌病占14例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
全部急性左心衰患者入院后均给予常规治疗，静脉注射氨茶碱、硝酸甘油、西地兰等。实验组：给予患者BiPAP呼吸机面罩进行无创双水平气道正压通气，氧流量控制在5～10L/min，呼吸频率为15～20次/min，潮气量范围控制在8～10mL/kg，治疗过程中需严密监测患者生命体征，根据患者实际情况对参数进行调整，待患者症状改善且符合安全条件后可撤除呼吸机[2]。对照组：患者在常规治疗基础上给予鼻导管吸氧进行治疗。
1.3观察指标（疗效评价）
（1）治疗效率：患者心率、PaO2、血压指标恢复正常，两肺哮鸣音、呼吸困难症状消失或显著改善（显效），患者哮鸣音、呼吸困难症状减轻，PaO2、心率、血压指标接近正常（有效），患者临床指标和临床症状未达到有效标准（无效）。（2）观察并记录两组患者治疗前后血气指标（PH、PaCO2、PaO2）情况与预后（住院时间、症状好转时间、并发症率）情况。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对数据进行研究，计数资料应用卡方检验，同时计数资料采用率（%）进行描述，计量资料应用配对t检验，数据对比后得到的P值＜0.05，则具有统计学意义。
2.结果
2.1两组急性左心衰患者治疗效果比较
两组试验组治疗效率对比，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组治疗效果分析对比（%）
2.2两组治疗前后血气指标比较
实验组与对照组治疗后血气指标相比较，有明显差异，统计学意义成立（P＜0.05），见表2。
2.3两组患者预后情况比较
实验组住院时间为（13.1±3.1）d，疾病症状好转时间为（12.2±3.7）h，并发症率为2.13%（1/47），对照组依次为（17.6±3.9）d、（20.4±6.2）h、17.15%（9/47）。两组预后情况差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性左心衰是临床上较为严重的病症之一，主要是由于患者心脏结构异常，收缩能力骤减，抑制了心脏排血功能，同时左心室中血流急性反流，导致肺静脉压迅速升高，舒张压也同样升高，导致血管内部的液体渗透入肺部组织中，随后引起了肺水肿，呼吸衰竭是此疾病的常见症状之一，若不能得到及时有效的治疗，则会对患者的生命安全造成严重的威胁[3]。急性左心衰疾病发作过程中，心脏压力升高，肺部毛细血管的压力也升高，导致血管内部的液体大量的渗入肺泡内部，从而引起呼吸困难[4]。BiPAP呼吸机主要是经过面罩进行双向正压进行持续通气治疗，机械通气能够降低耗氧量，在增加胸内压力的同时，还可以减少静脉回血量，减少肺部淤血，降低心脏负荷[5]。机械通气与鼻导管吸氧相比，能够更快速的提高血氧饱和度，而且还能够促使患者气道内的泡沫破裂，缓解患者组织缺氧情况，降低心肌细胞耗氧量和血压。目前临床中应用无创双水平气道正压通气治疗各类呼吸衰竭疾病具有良好的效果，有效率高，具有无创的优点，且无感染[6]。本研究结果显示，采取无创双水平气道正压通气治疗的实验组治疗效率为100%，明显优于采取鼻导管吸氧治疗的对照组（68.09%），且对照组和实验组患者在治疗前PaCO2、PH、PaO2指标无明显差异（P＞0.05），治疗后实验组PaCO2低于对照组，实验组PaO2高于对照组，PH小于对照组，住院时间短于对照组，症状好转时间短于对照组，并发症率小于对照组对比统计学差异成立（P＜0.05）。
综上，无创双水平气道正压通气实施在急性左心衰患者的治疗过程中，能够明显改善患者血气指标，提高患者治疗效果，改善患者预后，值得推广。
【参考文献】
[1]刘浙波,夏豪,陶波,王建铭,方钊.无创双水平气道正压通气联合常规药物治疗慢性心力衰竭急性加重期的效果观察[J].广西医学,2016,38(05):626-628.
[2]袁晓光,李煜.无创双水平气道正压通气在急诊急救中治疗急性左心衰的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2016,3(19):3811-3812.
[3]韦琪,谭奕东,陆业升.无创双水平气道正压通气治疗重度急性左心衰竭患者的临床疗效[J].医疗装备,2017,30(02):21-22.
[4]张慧英.无创双水平气道正压通气治疗急性左心衰的疗效评价[J].菏泽医学专科学校学报,2017,29(02):19-21.
[5]虞慧.BiPAP呼吸机在COPD急性加重期合并急性左心衰治疗中的疗效评价[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017,1(05):153+155.
[6]李国保,傅佳鹏,刘志超.无创双水平气道正压通气对老年急性左心衰竭患者心功能及血浆N端脑钠肽水平的影响[J].中国当代医药,2015,22(25):42-44.