论文摘要
目的本研究主要是通过经阴道彩色超声检查,观测经产妇药物流产后,子宫底蜕膜部位子宫螺旋动脉血流情况,找出判断不全流产的超声影像血流学指标,并将其与初产妇进行比较,以协助妇产科医生对不全流产的患者进行早期干预。方法1.选取停经天数在34-57天（平均42天）的正常宫内妊娠,本人自愿要求使用药物终止妊娠的健康经产妇（药流或人流次数≤3次）25例和健康初产妇20例,服药后留院观察6 h。2.采用彩超诊断仪的阴道探头进行常规观察子宫、孕囊大小和双附件区及盆腔情况,重点观察着床部位的血流参数,确定组织的血供状态,再者选取着床部位血流显像最好的一支螺旋动脉,测量其阻力指数（RI）值,并于第15天观察患者宫内残留情况,统计各组例数,并与同时期初产妇早孕药物流产宫内残留结果进行比较。宫内残留者均行清宫术。分析数据,判断其血流学意义。结果孕囊排出当日底蜕膜部位的血供有4类表现：Ⅰ型：无血流信号：Ⅱ型星点状血流信号,螺旋动脉RI=1；Ⅲ型：短棒或短线状血流信号,螺旋动脉1>RI>0.6；Ⅳ型：树枝状或火球状血流信号,螺旋动脉RI≤0.6。其中经产妇Ⅰ型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例。1.经产妇四种血流类型对应的宫内残留情况：Ⅰ型均无残留；Ⅱ型中仅1例宫内残留；Ⅲ型仅1例宫内少量残留；Ⅳ型均有残留。2.经产妇第15天宫内残留情况：21例无残留（84%）,2例宫内少量残留（8%）,2例宫内残留（8%）。初产妇第15天宫内残留情况：17例无残留（85%）,2例宫内少量残留（10%）,宫后有少量坏死蜕膜组织及炎性细胞,1例清宫后示有蜕膜组织（5%）,可及部分毛组织。经产妇与初产妇流产后第15天宫内残留情况两者之间无显著差异性（P>0.05）。结论1.应用经阴道彩色多普勒超声检测孕囊排除当日的底蜕膜部位的螺旋动脉的RI值可预测经产妇早孕药物流产的转归。2.经产妇与初产妇药物流产后宫内残留比较无明显统计学意义。