内窥镜辅助前、外侧锁孔入路的显微解剖学研究及临床应用

论文摘要

目的:分别行经胼胝体前纵裂(anterior interhemispheric keyhole approach AIKA)、眶上(supraorbital keyhole approach SKA)、翼点(pterional keyhole approach PKA)内窥镜辅助锁孔入路的显微解剖学研究:(1)明确此三种入路的最佳皮肤切口及骨窗的部位;(2)观察三种入路对鞍区显微解剖结构的显露情况;(3)测量此三种入路到达鞍区各解剖标志的手术距离,整理并分析;(4)通过临床应用探讨此三种锁孔入路的手术适应证;(5)通过内窥镜的使用剖析内窥镜在锁孔手术中的应用价值;(6)与常规“大骨瓣”开颅的纵裂入路、额下入路和翼点入路比较,总结锁孔入路的优缺点及临床中应注意的问题。 方法:(1) 在15具福尔马林固定的成人尸头上,分别经AIKA、SKA、PKA全程模拟锁孔手术入路操作。①AIKA:选择距眉间上约4.5cm与额纹一致的横行皮肤切口,长约5cm,于正中眉间上3cm处钻孔,做长3.0cm、宽2.5cm大小骨窗,其前缘距眉间约3cm,剪开的硬膜翻向矢状窦(superior sagittal sinus SSS),沿胼胝体前缘到达鞍区。②SKA:皮肤切口内侧位于眶上缘内、中1/3交界处(眶上切迹),外侧延伸至眉外少许。额骨颧突后钻孔,骨窗平前颅窝底,向内上开一大小约3.0×2.5cm的骨窗,经额叶底面进入鞍区。③PKA:切口内侧在眉毛与瞳孔垂直线交点的稍外侧,向外延长至眉外侧2cm左右。于额骨颧突后钻孔,骨窗要求前面紧贴前颅窝底,上缘为颞上线,外缘达蝶骨嵴外侧,长约3cm、宽约2.5cm。经侧裂池进入鞍区。(2)在显微镜下观察各入路对鞍区解剖结构的显露情况,测量相关数据。(3)使用内窥镜窥视各入路中显微镜不能直视的显微解剖结构,(4)经AIKA切除肿瘤6例,经SKA切除34例,经PKA切除31例。 结果:经胼胝体前纵裂间隙可清楚地暴露中线处前交通动脉复合体、视交叉(optic

论文目录

• 一、英文缩词
• 二、中文摘要
• 三、英文摘要
• 四、正文
• 1.引言
• 2.方法
• 3.结果
• 4.讨论
• 5.结论
• 6.文献
• 7.附图
• 五、附录
• 六、致谢
• 七、综述
• 1、正文
• 2、文献