短期激素冲击治疗及8种相关因素对突聋预后的影响

论文摘要

背景介绍:突发性耳聋简称突聋,也称特发性或特异型突聋。为“突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,常为中度或重度。其发展过程常为瞬息之间,几小时至几天,可伴有耳鸣及眩晕,除第Ⅷ颅神经外,无其他颅神经症状”。突聋是一种严重影响患者听觉功能和生活质量的疾病,虽然有相当比例的患者可以自愈,但不能自愈且治疗失败者,则往往残留不同程度的感音神经性聋。由于病因不明,治疗尚无统一方案。目前普遍认为,可以引起突发性耳聋的诱因主要有病毒感染、血管疾患、变态反应等,治疗上多采用综合治疗,如扩张血管、降低血液粘滞度、促进局部代谢等等.目的:比较应用扩血管剂（低分子右旋糖酐、叮咯的尔、金纳多）治疗突发性耳聋与扩血管剂联合激素（强的松）治疗突发性耳聋的疗效,探讨影响突发性耳聋预后的多种相关因素。方法:2004年5月一2007年5月因突发性耳聋于抚顺市中心医院和抚顺市矿物局总医院住院的患者共134例（141耳）,随机分为对照组和治疗组。两组基础用药均为扩血管剂.其中对照组45例（47耳）,为主要应用扩血管剂治疗:给予静脉滴注扩血管剂,营养神经药物以及肌注维生素,高压氧等常规治疗,一个疗程10天,可以重复多个疗程;治疗组89例（94耳）,在对照组用药的基础上给予大剂量激素晨起顿服,激素用量为1mg/Kg体重/天,每3天减至半量,激素用药总计为7-8天,其余用药同对照组,10天一个疗程,可以重复多个疗程。全部患者于治疗前、治疗10天后,进行电测听检查,每次均包括0.25、0.5、1、2、4、6、8KHz频率。观察听力恢复情况,患者听力有明显改善主诉者可于5或7天重复电测听检查,疗程增加者于20天、30天重复电测听检查。对结果进行统计分析。选择9项相关的因素:年龄、性别、发病季节、发病至就诊时间（病程）、是否伴耳鸣,是否伴眩晕、听力曲线类型、疗程、是否应用激素作为自变量,预后作为因变量进行多因素分析。预后总分为有效（包括治愈、显效和有效）和无效2级。计量资料表达为均数±标准差（ˉˉxˉ±S）,组间用T检验;计数资料,组间率的比较用X2检验。全部结果使用SPSS1.0统计软件分析。结果:本组资料中,对照组47耳,痊愈4例,总有效25例,痊愈率8.5%,总有效率53.1%;治疗组94耳,痊愈23例,总有效68例,痊愈率24.5%,总有效率72.3%。对照组、治疗组相比,痊愈率,总有效率差异均有显著性（P<0.05）,其他相关因素:病程小于7天74耳,有效55耳,总有效率74.3%,病程小于15天42耳,有效31耳,总有效率73.8%;病程大于15天25耳,有效7耳,总有效率28.0%;听力曲线上升型39耳,有效率22.7%,平坦型23耳,有效率12.0%,下降型46耳,有效率14.9%,其他型33耳,有效率16.3%;总计141耳,伴眩晕45耳,有效22耳,总有效率15.6%,不伴眩晕96耳,有效71耳,总有效率50.3%.在多个变量的综合影响下,经统计学分析发现分别有病程长短、眩晕、听力曲线类型、治疗方案共4个变量有统计学意义（P<0.05）,其余因素:性别、年龄、耳鸣、发病季节、疗程均与预后无相关性（P>0. 05）。结论:突发性耳聋的治疗方法多种多样,但至今尚无一种方法被公认为有效。本组资料显示:对突发性耳聋患者尽早应用激素治疗不失为一种有效的手段,并认为治疗越早,疗效越好。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢