益气养阴祛瘀化痰法对糖尿病肾病Ⅲ期患者IR及CRP影响的临床研究

论文摘要

目的:本研究立足中医理论,针对糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚,痰瘀互阻的病机关键,运用益气养阴,祛瘀化痰法,遵法拟肾糖康,通过临床系统观察,探讨其治疗早期糖尿病肾病合并胰岛素抵抗及炎症状态的疗效,为益气养阴,祛瘀化痰法临床应用提供依据。方法:本研究选择60例早期2型糖尿病肾病证属气阴两虚,痰瘀互阻型的患者。采用随机开放对照的原则分为两组,两组均给予基础治疗。治疗组在基础治疗的基础上给予二甲双胍和自拟方肾糖康汤剂,对照组在基础治疗的基础上给予二甲双胍和肾炎康复片。观察治疗前后临床期DN、合并胰岛素抵抗及炎症状态的中医证候变化,并对空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素,胰岛素抵抗指数,血清C反应蛋白,24h尿蛋白排泄量、等指标进行了观察比较。结果:（1）经统计学分析,本方的临床总体疗效与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。治疗前两组间各症状表现经统计无显著性差异（P＞0.05）,治疗后治疗组在症状体征方面改善明显优于对照组（P＜0.05）。（2）两组患者治疗后空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）均降低,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＞0.05）。（3）两组患者治疗后空腹胰岛素（Fins）、胰岛素抵抗指数（HOMA-I）均降低,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＞0.05）。（4）两组患者治疗后血清C-反应蛋白（CRP）降低,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＞0.05）。（5）两组患者治疗后24h尿白蛋白排泄率（UAER）但治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＞0.05）。结论:1.肾糖康组方严谨,紧扣病机,其总有效率为83.3%,明显优于对照组。在治疗过程中患者没有出现明显的不良反应,具有安全可靠的疗效。2.肾糖康可有效改善患者的中医症状,降低中医症候积分。3.肾糖康能显著降低糖尿病肾病Ⅲ期患者空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数,改善糖尿病肾病患者Ⅲ期的胰岛素抵抗情况。4.肾糖康能显著降低糖尿病肾病Ⅲ期患者血清CRP水平,改善糖尿病肾病Ⅲ期患者的炎症状态。5.肾糖康能降低糖尿病肾病患者Ⅲ期的24h尿蛋白排泄率,延缓糖尿病肾病进展。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献综述
• 一.中医文献对糖尿病肾病的认识
• 1 病名探源
• 2 古代医家对消渴病的认识
• 3 现代中医对糖尿病肾病的认识
• 4 现代医学对DN的认识
• 二.胰岛素抵抗的研究进展
• 1 现代医学对胰岛素抵抗的认识
• 2 胰岛素抵抗的防治
• 3 中医学对胰岛素抵抗的认识
• 4 中医药防治IR的研究进展
• 三.CRP与糖尿病肾病和胰岛素抵抗
• 1.C反应蛋白与糖尿病肾病
• 2.CRP与IR的关系
• 临床研究
• 一.资料与方法
• 1.研究对象
• 2.诊断标准
• 3.病例选择
• 4.研究方法
• 5.观察指标及方法
• 6.疗效判定标准
• 7.统计学处理方法
• 二.结果
• 讨论
• 一.本课题研究目的与研究意义
• 二.立法原则
• 三.肾糖康的组方原则及主要功效
• 1 肾糖康的组成
• 2 配伍原则
• 3 现代药理研究
• 4.肾糖康疗效分析
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历