（武汉市第一医院产科；湖北武汉430022）
【摘要】目的探讨产妇产后应用早期乳房按摩护理的临床效果。方法临床纳入2013.10-2015.10期间在我院分娩的140例产妇作为研究对象，按入院顺序分组，对照组70例（应用常规护理模式），观察组70例（在对照组基础上加强早期乳房按摩），观察两组乳腺胀痛情况，评估两组泌乳功能。结果观察组24h、72h后乳腺轻度、重度胀痛者均少于对照组，产妇泌乳功能也优于对照组（P＜0.05）。结论产妇产后应用早期乳房按摩护理明显改善产妇乳腺胀痛情况，泌乳功能也更好。
【关键词】产后早期乳房按摩；护理；初产剖宫产；乳腺胀痛；泌乳功能
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0206-01
切口疼痛、体质差异、母乳喂养等原因均会影响剖宫产初产产妇泌乳功能，产妇泌乳始动时间延长，一定程度影响母乳量，不能为新生儿提供充足母乳，不利于新生儿的生长发育；泌乳时间延迟会引起乳腺胀痛，不利于产妇产后康复[1]。因此提升护理质量改善产妇泌乳功能，减轻乳腺胀痛情况是临床护理工作重点，文章探讨产妇产后应用早期乳房按摩护理的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013.10-2015.10期间在我院分娩的140例产妇作为研究对象，按入院顺序分组，对照组和观察组均70例。年龄范围21-29岁，平均（26.68±1.05）岁；孕周37-40周，平均（38.82±0.41）周，观察组：年龄范围21-28岁，平均（26.65±1.03）岁；孕周38-40周，平均（38.84±0.43）周。两组产妇上述资料无差异，P>0.05。
1.2方法
观察组：在对照组基础上加强乳房按摩护理。产后6h给予产房护理，3-5次/d，嘱产妇仰卧位，首先进行乳房清洁，随后进行按摩。1.双手环绕乳房基底部，由内向外，自上而下进行推移。2.一手托住乳房另一只手四肢合拢利用指腹按摩乳晕处，旋转按摩。3.于乳房根部用食指、中指指腹进行按摩，随乳腺管纵向按摩至乳头。4.双手托住乳房进行振动按摩改善局部血液循环，硬结者于硬结上方进行较差按摩，纵向环形交叉进行，软化硬结。所有按摩流程均双侧交替进行，反复循环3次。
对照组：遵医嘱给予常规治疗，做好切口护理、生活护理和皮肤护理，观测产妇和新生儿健康状况；指导产妇和家属母乳喂养方式，进行乳房护理指导，满足产妇基本护理需求。
1.3观察指标
观察两组乳腺胀痛情况，评估两组泌乳功能。胀痛情况通过观察产后24h、48h、72h两组乳腺胀痛程度进行评估，轻度胀痛[2]：乳房肿块<2cm，活动翻身时乳腺轻微胀痛感但不妨碍产妇哺乳和休息。重度胀痛：乳房肿块>2cm，活动翻身时乳腺胀痛剧烈，对哺乳和休息均造成影响。泌乳功能通过观察泌乳始动时间进行评估。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1乳腺胀痛情况
观察组产后24h、72h后乳腺轻度胀痛者分别有2例（2.85%）、2例（2.85%），重度胀痛者分别有0例（0.00%）、0例（0.00%）；对照组产后24h、72h后乳腺轻度胀痛者分别有11例（15.71%）、10例（14.28%），重度胀痛者分别有3例（4.28%）、4例（5.71%）。观察组24h、72h后乳腺轻度胀痛者明显少于对照组（χ2=9.822，P=0.002；χ2=8.341，P=0.004）；观察组24h、72h后乳腺重度胀痛者少于对照组（χ2=4.374，P=0.037；χ2=5.878，P=0.015）。
2.2泌乳功能
观察组泌乳始动时间平均（16.25±2.37）h，对照组泌乳始动时间平均（25.39±1.43）h，观察组泌乳始动时间更短，泌乳功能更好（t=27.627，P=0.000）。
3讨论
母乳富含抗感染物质和丰富抗体，母乳喂养能提高新生儿抵抗力和免疫力，促进新生儿健康生长发育。但产妇由于母乳喂养知识缺乏加上产后体制虚弱、切口疼痛等因素影响泌乳功能，导致泌乳时间延长加重乳腺胀痛情况。因此缓解乳腺胀痛、提升产妇泌乳功能是临床护理关键。
常规护理模式给予产妇常规治疗，进行切口护理、皮肤护理和乳房护理，进行母乳喂养的指导，一定程度上改善泌乳功能，减轻乳腺胀痛情况，但缺乏针对性护理措施，产妇由于长期卧床乳房血液循环因此受到影响，泌乳功能和胀痛情况改善不理想。钟园园[3]等人认为产妇产后应用早期乳房按摩护理效果更好，结合本文研究看出观察组产妇乳房胀痛者更少，泌乳功能更好（P＜0.05），说明观察组护理效果更佳。产后早期按摩有效促进血液循环，产妇乳汁淤积、乳房硬结等状况得到改善，泌乳功能更好，泌乳始动时间更短，乳汁分泌减轻胀痛情况。
综上所述，早期乳房按摩护理模式应用于初产剖宫产产妇时明显改善乳腺胀痛情况，提升产妇泌乳功能。
参考文献
[1]张丽霞.产后早期实施乳房按摩对产妇泌乳及新生儿生长发育的影响[J].国际护理学杂志,2017,17(21):3017-3019.
[2]李艳.临床路径在产后早期乳房按摩健康教育中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(5):67-69.
[3]钟园园,徐花.早期乳房按摩对产后泌乳及乳房胀痛的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):208-209.