化痰逐瘀法治疗慢性痛风的临床研究

论文摘要

慢性痛风主要表现为发作频繁、间歇期不明显、多关节受累、关节炎持续、骨质侵蚀及关节功能丧失,给家庭和社会造成了沉重的负担。本病常与代谢综合征、高脂血症、糖尿病、高血压病以及心脑血管病伴发,近年来,痛风的患病率逐渐增高,并出现有年轻化趋势。慢性痛风治疗目标是坚持降尿酸治疗以便减少发作次数和减缓过多的尿酸在关节及组织中的沉积。降尿酸药物分为两类,一类是促尿酸排泄药,另一类是抑制尿酸生成药,但这些药物均存在不同程度的毒副作用,长期应用多种药物的治疗方案导致的毒副作用叠加,安全性下降,成为其临床应用的瓶颈。因此,在我院风湿病科积累的多年临床经验基础上,结合目前痛风发病规律,针对慢性痛风以痰瘀互阻多见的特点,拟定以“化痰逐瘀”为主要治则的中药复方,在前期临床观察中取得了较好的疗效。目前临床研究观察期多较短,尚缺乏中长期疗效观察,为进一步评价化痰逐瘀法治疗慢性痛风的临床疗效、安全性,拟开展本临床研究。本研究为开放性研究,病例来源于广安门医院风湿科门诊,将30例慢性痛风患者予中药痰瘀方治疗,经过3个月的观察,评价患者疾病疗效、实验室指标改善情况及安全性,并与同期研究别嘌呤醇组进行比较,研究结果如下：血尿酸改善方面,中药组在治疗1个月后未显示出统计学差异,治疗2、3个月时均显示出统计学差异(P<0.01),且有持续下降趋势。与同期研究别嘌呤醇组血尿酸的下降水平显示出一致性。疼痛VAS评分改善方面,治疗第一个月中药组即出现显著性差异(P<0.05),说明在改善疼痛VAS评分方面,中药组起效快,疗效明显。治疗第2、3个月,与治疗前比较,均显示出统计学差异(P<0.01)。关节疼痛数改善方面,组内前后自身比较,有显著性差异(P<0.01),且治疗第1个月即显示出统计学差异。关节肿胀数改善方面,组内前后自身比较,有显著性差异,且治疗第1个月即显示出统计学差异(P<0.05)。说明化痰逐瘀中药在改善关节疼痛、肿胀数方面,起效快,疗效明显,且作用稳定。中医证候评分改善方面,中药组组内前后自身比较,有显著性差异(P<0.01),说明中药痰瘀方在改善中医症候方面起效快,疗效明显。不良反应方面,中药组有1例出现腹泻,调整汤药剂量后完成临床观察。研究结论：中药化痰逐瘀法具有缓解慢性痛风患者关节症状,降低血尿酸,改善中医证候的疗效,且不良反应发生率低。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 英文缩略词表
• 文献综述
• 综述一 中医对痛风的古籍溯源及现代研究进展
• 综述二 痛风的西医研究进展
• 综述三 双能量CT在痛风中的应用
• 参考文献
• 前言
• 化痰逐瘀法治疗慢性痛风的临床研究
• 1.病例来源
• 2.诊断标准
• 2.1 西医诊断标准
• 2.2 中医辩证标准
• 3.病例纳入标准
• 4.病例排除标准
• 5.终止临床研究的标准
• 6.脱落标准
• 研究方法
• 1.试验设计
• 2.治疗方案
• 2.1 一般治疗
• 2.2 试验用药
• 2.3 服法
• 2.4 疗程
• 3.评价时间点的选择
• 4.疗效及安全性评价方法
• 5.统计方法
• 研究结果
• 1.患者的一般情况
• 2.疗效性指标改善情况
• 3.不良反应
• 4.依从性分析
• 5.与同期研究比较
• 6.双源CT在痛风诊治中的应用
• 讨论
• 1.痰瘀方治疗慢性痛风性关节炎的疗效及安全性评价
• 2.痰瘀互结证与痛风发病关系密切
• 3.痰瘀互结是慢性痛风的病机关键
• 4.针对痰瘀互结证的治疗
• 5.临床研究用药分析
• 6.双源CT在痛风中的应用
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历
• 附表