论文摘要
背景：激光治疗过程中所导致的皮肤创伤是临床上急需解决的问题，而芦荟作为在中国应用上千年的传统中药在促进创伤愈合方面表现出神奇的功效。芦荟叶的肉质部分呈天然的凝胶状态，比其他膏剂具有透气性好、清洁、保湿等优点。目前关于芦荟凝胶促进创伤愈合的系统研究尚未见报道。目的：建立激光所致皮肤创伤的动物模型；了解芦荟凝胶对激光所致皮肤创伤的修复作用及机制。方法：选取日本大耳白兔56只，雌雄各半，体重2～2.5公斤。经脱毛、局麻后，用Nd：YAG激光（Medlite C6，ConBio公司，美国）波长1064nm、光斑直径3mm、能量密度12J／cm2、光皮距离8cm、时间40秒照射家兔背部造成深达真皮的损伤。将家兔分为7组，每组8只。第一组为模型对照组、第二组为阳性对照组Ⅰ（红霉素眼膏）、第三组为阳性对照组Ⅱ（成纤维细胞生长因子FGF）、第四、五、六组分别为芦荟低浓度组、中浓度组、高浓度组，第七组为空白对照组。将药物均匀涂抹在皮肤表面，每日一次。分别于第3、6、9、12天取皮肤组织做病理HE染色，在以上各时间点还分别检测白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、琥珀酸脱氢酶（SDH）和羟脯氨酸（HYP）。肉眼观察创面脱痂时间和愈合时间。结果：①脱痂时间：芦荟实验组和阳性对照组脱痂时间均短于模型对照组（p＜0.01），而芦荟实验组与阳性对照组间脱痂时间没有显著性差异（P＞0.05）。②愈合时间：芦荟实验组和阳性对照组均短于模型对照组（p＜0.01）；低浓度芦荟实验组与红霉素组相当（P＞0.05）；中高浓度芦荟组与贝复济组相当（P＞0.05）。③IL-6：芦荟实验组低于模型对照组和阳性对照组（p＜0.05）；各不同浓度芦荟实验组之间无统计学差异（P＞0.05）。④TNF-α：低浓度芦荟实验组与红霉素组相当（P＞0.05），均大于模型对照组和空白对照组（p＜0.01），但是小于中高浓度芦荟实验组和贝复济组（p＜0.01）。⑤SDH：低中浓度芦荟实验组和红霉素组相当（P＞0.05），均大于模型对照组（p＜0.01），而小于高浓度芦荟实验组和贝复济组（p＜0.05）；高浓度芦荟实验组、贝复济组和空白对照组间无显著差异（P＞0.05）。⑥HYP：芦荟实验组和阳性对照组均大于模型对照组（p＜0.05）；低中浓度芦荟实验组和红霉素组间无统计学差异（P＞0.05）；低浓度芦荟实验组和红霉素组小于高浓度芦荟实验组、贝复济组和空白对照组（p＜0.05）；高浓度实验组和贝复济组、空白对照组之间无统计学差异（P＞0.05）。结论：芦荟能够促进TNF-α的合成和释放，减少IL-6的分泌，减轻局部创面的炎症反应；提高创面细胞SDH的活性，加快HYP的合成，从而促进创面的愈合。芦荟凝胶浓度越高，其促进创伤愈合作用越明显。高浓度芦荟凝胶创伤修复效果优于红霉素眼膏，接近FGF的作用。