新疆滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗门诊效果评估及脱失因素调查

论文摘要

目的为更好地了解和评价社区药物维持治疗工作在减少与艾滋病传播有关的高危行为、预防新感染的发生、减少与吸毒有关的违法犯罪行为及改善家庭社会功能等方面的工作成效,并在以往社区药物维持治疗的研究基础上,进一步探讨维持治疗受治病人脱失影响因素,为今后更好地开展维持治疗工作、降低脱失率提供科学依据。方法效果评价采用统一的基线调查表及评估调查表,对1772名入组病人和坚持一年治疗的1053名病人进行面对面问卷调查,通过多项指标来评价维持治疗效果。对进入维持治疗的156名治疗期限半年以上的在治病人及已脱失的130名曾经的受治病人进行现场问卷调查,同时采用社会学调查方法针对门诊所在地的管理者、门诊工作人员、当地公安干警及病人家属进行访谈,了解对当地社区药物维持治疗工作及脱失问题的看法,从中找出与脱失有关的影响因素。结果与基线调查相比,坚持服药一年后的病人可以大幅度降低吸毒次数,由3.5次/日下降为0.7次/日,共用针具次数由12.10%下降为6.36%,最近一次性行为安全套使用率由18.28%上升为31.72%,违法犯罪发生率由11.68%下降到6.65%,家庭关系得到了一定程度的改善,受治病人的社会功能、家庭功能有所恢复。脱失调查显示37.69%自述治疗期间受公安部门影响,25.38%受吸毒朋友的影响,14.62%对维持治疗缺乏信心是导致脱失的主要原因。脱失后40.77%被强戒、劳教或管制,18.46%再次使用毒品,16.92%外出,12.31%自感“痊愈”自行停药,采用Logistic回归分析,影响病人脱失的因素有是否可以负担每日的治疗费用及治疗期间是否继续同毒友交往。结论社区药物维持治疗可以大幅度降低吸毒次数,减少毒品消耗,减少共用针具次数及多性伴的数量,提高安全套使用率,对遏制艾滋病经共用针具和性途径传播起到很大作用,促进了受治病人社会功能、家庭功能的恢复。影响维持治疗的因素很多,门诊地理设置不便于前往、治疗期间受到有关维持治疗的负面影响、对维持治疗的实际意义不明确、对维持治疗不信任、遭受公安打击力度大的受治病人容易离开维持治疗,其中每日治疗的开支和与吸毒朋友交往是可能造成维持治疗脱失的危险因素。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 研究背景
• 研究内容及方法
• 1.调查对象
• 2.研究内容及方法
• 3.质量控制
• 4.伦理学问题
• 5.统计分析方法
• 结果
• 1.门诊效果评价
• 2.脱失因素调查结果
• 讨论
• 存在的问题及建议
• 1.存在的问题
• 2.建议
• 本研究的局限性与不足
• 1.选择偏倚
• 2.信息偏倚
• 小结
• 1.维持治疗效果
• 2.脱失因素
• 致谢
• 参考文献
• 综述 国内部分地区社区药物维持治疗门诊现况
• 附表
• 攻读学位期间发表的学位论文
• 个人简历
• 导师评阅表