论文摘要
目的：研究保肝药物还原型谷胱甘肽(Reductive Glutathione, GSH,商品名：阿拓莫兰)和复方甘草酸单铵(Compound Ammonium Glycyrrhizin, CAG,商品名：力甘清)对预防乳腺癌患者化疗性肝损伤的临床疗效及应用价值。方法：收集山东大学附属山东省立医院乳腺甲状腺外科2009年1月至2010年12月241例行ET方案化疗的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。241例患者均为原发性乳腺癌且行手术治疗,除保肝药物外,其余用药均相同。分为如下2组：(1)A组：应用阿拓莫兰预防化疗药物性肝损伤,共73例,化疗第1天起给予阿拓莫兰1.5g(化疗前30min),连用3天；(2)B组：应用力甘清预防化疗药物引起的肝损伤,共168例,化疗第1天起给予力甘清60m1,持续3天。对两组病例的下列指标进行比较分析：①化疗过程中肝损伤发生率,②肝功能指标变化,③出现肝功能损害严重程度,④首次出现肝功能损害的时间,⑤因肝损害推迟化疗发生情况,⑥药物经济学分析,以探讨两种保肝药物的疗效及临床应用价值。结果：1.临床疗效：应用阿拓莫兰预防化疗药物肝损伤时,肝损伤发生率为37.0%,高于应用力甘清时肝损害的发生率(31.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)；力甘清组化疗6周期后,肝功能检测指标的波动要大于阿拓莫兰组,但差异无统计学意义(P>0.05)；肝功能损害程度在两组间差异无统计学意义(P>0.05)；两组首次出现肝功能损害的时间无显著性差异(P>0.05)；两组因肝功能损伤推迟化疗的发生率无显著性差异(P>0.05)。2.药物经济学分析：还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)组成本776.70元、复方甘草酸单铵(力甘清)组成本846.40元,经最小成本分析,阿拓莫兰相对于力甘清具有经济学优势。经敏感度分析,该结论可靠。结论：阿拓莫兰和力甘清两种保肝药物在预防化疗药物性肝损伤方面疗效相同,但阿拓莫兰更具经济学优势,值得临床推广。
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