论文摘要
第一部分:老年人外周动脉狭窄与心脑血管事件的相关性研究目的研究高龄人群中动脉粥样硬化在体内的发生和分布规律,分析外周动脉狭窄与心脑血管事件之间的相互关系,探讨外周动脉狭窄能否作为研究心脑血管事件发生的窗口,从而界定更高危群体,为进一步合理的预防和治疗提供依据。方法采用横断面调查研究的方法,主要选取在北京协和医院特需门诊固定查体和随访患者共840例,记录一般情况、心脑血管事件及其主要危险因素,以及外周血管超声检查结果。结果高龄群体脑血管事件患病率为7.6%,心血管事件患病率为10.1%,颈动脉狭窄率为5.0%,肾动脉狭窄率为5.5%,下肢动脉狭窄率为23.4%;随着年龄的增长,心脑血管事件患病率以及外周动脉狭窄率均显著增加,在各年龄段中存在显著差异（P＜0.001）;外周血管床狭窄数目越多心脑血管事件发生率越高,而且差异显著（P＜0.001）;颈动脉和下肢动脉狭窄与心血管事件显著相关（P＜0.001）,多因素分析后,年龄（OR=1.056,95%CI 1.016-1.019）、下肢动脉狭窄（OR=2.262,95%CI1.024-4.996）、高脂血症（OR=2.924,95%CI 1.325-6.455）和吸烟（OR=2.262,95%CI1.042-4.912）与心血管事件的发生相关性仍较强;下肢动脉狭窄与缺血性脑卒中的相关性有统计学差异（P＜0.05）,但是调整了其他传统危险因素后,年龄对缺血性脑血管事件的影响最显著（OR=1.046,95%CI 1.007-1.085）。结论随着年龄的增长,心脑血管事件发生率以及外周动脉狭窄率均显著增加;外周血管床狭窄数目越多心脑血管事件发生率越高;年龄、颈动脉狭窄和下肢动脉狭窄是心血管事件的独立危险因子;对于缺血性脑血管事件,年龄的作用最显著。第二部分:细胞粘附分子与缺血性脑卒中的相关性研究目的探讨可溶性细胞间粘附分子sICAM-1、可溶性血管细胞粘附分子sVCAM-1与缺血性脑卒中的相关性,了解其在无症状脑血管狭窄、长期稳定和反复复发的缺血性脑卒中患者中是否存在差异,对再发事件是否具有预测意义。方法采用病例对照研究方法,应用双抗体夹心联免疫吸附法（ELISA）检测46例无症状脑血管狭窄患者、37例缺血性脑卒中稳定患者和39例缺血性脑卒中复发患者的血清sICAM-1和血浆sVCAM-1水平,同时测定超敏C-反应蛋白hS-CRP的血清水平。结果在缺血性脑卒中稳定组、复发组和无症状脑血管狭窄组中,SICAM-1的水平分别为460（360,605）、446（363,584）和355（334,420）（ng/mL）,sVCAM-1的水平分别为939.27±300.95、875.03±355.42和743.28±216.79（ng/mL）,hs-CRP的水平分别为1.45（0.32,63.38）、2.34（1.13,4.83）和1.31（0.70,2.28）（mg/L）。sICAM-1和sVCAM-1在脑梗死复发组和稳定组的水平显著高于无症状动脉狭窄组（P＜0.05）,而复发组和稳定组之间并无显著性差异;hs-CRP在脑梗死复发组的水平显著高于稳定组和无症状动脉狭窄组（P＜0.05）,而稳定组和无症状组之间并无显著性差异。sICAM-1、sVCAM-1和hs-CRP三者之间无显著相关性。结论脑梗死复发组和稳定组的sICAM-1和sVCAM-1水平均显著高于无症状动脉狭窄组,复发组的hs-CRP水平显著高于稳定组和无症状动脉狭窄组。
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