（兴国县人民医院，江西兴国，342400）
摘要：目的：运用针灸综合治疗周围性面瘫并观察治疗效果已检验该方法有效性。方法：选取我院88例该病患者，并按照急性期、静止期、恢复期分组，并对病患治疗方案和护理方法进行回顾和分析。结果：痊愈48例、良好31例、一般15例、无效为5例结论：对周围性而瘫患者运用综合针灸治疗法并辅助药物治疗，可有效提高疾病治愈率。
关键词：周围性面瘫；针灸综合治疗；护理
周围性面瘫与称之为贝尔麻醉，在临床上统称突发性面部神经瘫痪。其发病原因现在还无法准备得知，通常认为是由于不明原因而导致的脸部肌肉失调，进而无法控制面表情的一种常见病症。同时现代医学和中医对该病的致病原因存在较大分歧，祖国医学认为，由于本病多由脉络空虚"风寒之邪侵入阳明，少阳之脉"以致经气阻滞"经脉失养"面部肌肉纵缓不收而发病。而现代医学对于此病的发病原因是由于面部神经发炎，无法面部表情。由于该病突发时，病人面部松弛特别是眼部肌肉和嘴部肌肉均无法控制，因此该病症嘴部合不拢，眼部肌肉不能对眼珠施加作用，因此病人眼珠会不由自主向上翻，中医根据此病症状有将之称之为口斜眼歪。此病在临床上现代医学无特效药，而中医则采用针灸方法予以治疗，通常将此病分为急性发病期、静止期、恢复期。本文作者选取周围性面瘫患者88例，对其使用针灸综合疗法并给予护理，记录治疗效果，在治疗效果基础上分析效果，先报告如下
1)病人资料
选取我科室自2015年12月至2016年9月，在我院治疗的周围性面瘫患者88例，其中男性病人为52例，年龄分布于23岁至72岁，平均年龄67.5岁，急性期期病人35例，静止期12例，恢复期5例。女性病人为36例，其中年龄下限为28岁，上限为65岁，平均年龄为63岁，静止期病人21例，急性期病人12例，恢复期病人3例。
1)治疗方案
周围性面部瘫痪病症发展分三个时期，每个时期病患的表现各不相同，需根据患病分期不同采取不同综合针灸方法具体如下：
2.1急性期针灸方法
临床上将该病症发病时期1天至6天成为急性期，此时期的针灸治疗方案主要采用浅刺为主，同时辅助艾草治疗，治疗穴位选取面部穴位合谷、地仓、牵正、豁风、风池、太冲，这些穴位为只要治疗穴位，并选择四百、攒竹、阳白、丝竹空作为辅助治疗穴位，针灸法采用雀啄法，次数为一天一次，治疗时，留针40分钟，并给予病人，面部TDP照射治疗，必要时给予拔罐治疗。此方法十天为一疗程。
2.2静止期
该时期的周围性面瘫病人基本稳定，一般将发病后28d之前和8天之后称为静止期，此时期的针灸治疗方案主要采用透刺为主，同时TDP辅助照射治疗，治疗穴位选取泪白透鱼腰，四白透承泣，攒竹透睛明治疗穴位，并选择四百、攒竹、阳白、丝竹空作为辅助治疗穴位，针灸法采用深刺法，次数为一天一次，此时要针对病人的不同表现，添加穴位治疗，如病人眼部不能活动则添加丝竹，如口部不能闭合则添加牵正穴位，如病人人中外协则添加风池穴位，此外该时期还可对病人四肢穴位按压，以增加病人的恢复速度。
2.3恢复期
恢复期指的是病人发病日期为29天后，针灸方法为仰卧，并对病人面部消毒，防止细菌感染，穴位选取加足三里、三阴交并辅助四百、阳百、地仓透颊车等穴位治疗，病人在此刻要注意嘴部肌肉休息，不能过度咀嚼，注意休息。此时也可复制艾草治疗，方法现将艾草侵入热水中，微醺面部，直至面部肌肤稍微变红，此时取针，用艾草裹住，并选取面部穴位，以透刺手法操作，每次治疗10分钟，治疗后可添加拔罐治疗。
2.4药物治疗
在对病人进行针灸治疗法时，对不同时期患者均开出糖皮质激素或地塞米松药物治疗，采取静脉注射，每次注射10ml，14天为一治疗疗程。在此期间给予病人每人1mg维生素B12,，治疗周期为12天。
3.诊断标准
3.1诊断依据本症诊断标准参照《周围性面神经麻痹的临床评估及疗效判定标准方案(修订案)》，评分分三个过程首先对病人采取面部神经综合评价法，改评价是指观察病人的面部，并对其进行评分，评分最高值为50分，最低为0分，然后对病人进行分布进行评价第一步为动态观察分，此方法依据标准从眨眼、张嘴、鼓腮、眼球定手指方法、煽鼻、额部5个方面评分，第二步采用静态观察法，此方法观察病人眼部、口部、额部、腮部、鼻部这5个器官静止形态，并给予评分，第三步进行并发症检查，并发症依据标准对对其评分，最后将依次将分数相减得出面部神经综合评价得分。
3.2评分标准
面部神经综合得分为46分至50分，诊断为治疗痊愈；面部神经综合得分同如入院期相比上升16分的患者诊断标准为良好，上升10分至15分为一般，如果评分上升低于10分以下则被判定为无效。
4)护理干预
4.1心理护理
周围性面瘫发病期间毫无征兆，病人是在早晨起床或者照镜子中发现，又或他人注意到才予以治疗，由于我国居民生理知识缺乏，由因为发病部位位于面部，病人五官扭曲，特别杜对于年纪大着，有可能是脑部血管病症，致使病人在就诊前认为所患病症为绝症，心理上有很大的压力，鉴于我院在护理该类病人时，会第一时间向病人和家属介绍该病原理和治疗过程，消除病人的担心，让病人和家属能更加积极的心态配合医生的治疗，对于一些年轻的女性，要给予特别安慰，让其了解该病只是暂时现象，且都可治愈，且治愈后不会对面部产生影响。
4.2饮食护理
中医认为该病是由于气虚寒凝、血疲经络导致，因此在治疗期间要嘱咐病人禁食生冷辛辣食物，少食或不食新冷水果，多进食大枣、红豆等滋补食物，要病人按时休息，不可熬夜，过于疲劳，注意保暖，忌风寒，养精蓄锐。
5、结果根据国家标准，病人在经历4个疗程的治疗后其结果如下表1所示
表1
6)总结如上表所示88名患者痊愈患者为48例占比例为54.5%，治疗效果良好病例为31比例35.2%，治疗效果一般病例为15例比例为17%，无效为5例6.7%，由此可见针灸综合治疗周围性面瘫方法有显著疗效，可应用于临床治疗。
参考文献：
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