“冠心平”对冠心病炎性因子及动脉功能影响的临床研究

论文摘要

目的：1.结合心绞痛发作临床表现及心电图结果,观察具有益气滋阴,活血化痰作用的院内制剂“冠心平”治疗冠心病心绞痛的临床综合疗效。2.通过检测血清炎性因子hs-CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、Resistin,踝-臂指数、脉搏波传导速度评估全身动脉功能,探讨“冠心平”防治冠心病动脉粥样硬化的机制。方-法：1.病例来源于江苏省中医院心内科门诊或住院病人,总例数62例,治疗组32例,对照组30例,治疗组在对照组西医规范治疗基础上加服“冠心平”,疗程2月。治疗前后观察患者心绞痛发作等临床症状和心电图变化,并检查hs-CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、Resistin,踝-臂指数、脉搏波传导速度等指标,记录相应数据。2.统计分析方法：数据处理采用SPSS17.0统计软件。描述性统计分析,定性指标以百分率描述；定量指标以均数,标准差描述。两组对比分析,定性资料采用卡方检验；定量资料采用t检验。结果：1.综合疗效判定比较。两组患者经积极药物治疗后,病情均有明显好转,总体疗效治疗组更佳,与对照组比较有统计差异（P<0.05）。2.心绞痛疗效比较。两组患者治疗后心绞痛症状均有改善（P<0.05）,其中治疗组改善有高度统计意义（P<0.01）；组间比较,治疗组疗效更佳（P<0.05）。3.中医证候量化评分比较。前后对比,治疗组每项症状均有显著好转（P<0.01）,对照组除不寐症状改善无统计意义外（P>0.05）,其余每项症状均有好转（P<0.01或P<0.05）。组间对比,治疗组疗效更佳（P<0.05）,其中胸闷、气短、神疲、乏力症状积分差异显著,具有高度统计意义（P<0.01）。4.心电图疗效比较。两组患者治疗后心电图总疗效改善明显,治疗组总有效率更高,但组间比较无统计学差异（P>0.05）。5.血清炎性相关指标比较。用药后治疗组hs-CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、Resistin较治疗前降低（P<0.05）。对照组hs-CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、Resistin较治疗前有降低趋势,但无统计意义（P>0.05）。组间比较,治疗组各项指标改善更明显,与对照组比较差异有统计意义（P<0.05）。6.动脉功能相关指标比较。用药后治疗组PWV较治疗前有下降趋势,对照组PWV较治疗前有升高趋势,但两组各自治疗前后对比均无统计差异（P>0.05）,治疗后组间对比差异有统计意义（P<0.05）。用药后治疗组ABI较治疗前升高（P<0.05）,对照组ABI较治疗前有降低趋势,但无统计学意义（P>0.05）,治疗后组间对比差异有统计意义（P<0.05）。结论：1.体现“益气养阴,活血化痰”法的院内制剂“冠心平”治疗冠心病心绞痛临床疗效肯定。2.降低血管内炎性因子,改善动脉硬化可能是“冠心平”治疗冠心病动脉粥样硬化的机理之一。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论探讨
• 1. 现代医学对冠心病的研究进展
• 1.1 西医对冠心病现况的认识
• 1.2 炎性因子及动脉功能研究
• 2. 祖国医学对冠心病的研究进展
• 2.1 中医对冠心病的理论认识
• 2.2 中医诊治冠心病的临床运用
• 3. "冠心平"药物组成及研究进展
• 3.1 理论来源及立方依据
• 3.2 冠心平各组分研究
• 3.3 冠心平临床运用研究
• 第二部分 临床观察
• 1. 资料和方法
• 1.1 研究目的
• 1.2 研究内容
• 1.3 诊断标准
• 1.4 病例选择标准
• 1.5 研究步骤
• 1.6 观察指标
• 1.7 疗效评定
• 1.8 数据管理
• 1.9 统计分析
• 2. 结果
• 2.1 治疗前两组基线特征比较
• 2.2 两组患者治疗后疾病综合疗效判定比较
• 2.3 两组患者治疗后心绞痛疗效比较
• 2.4 两组患者治疗前后中医证候量化评分比较
• 2.5 两组患者治疗后心电图疗效比较
• 2.6 两组患者治疗前后血清炎性相关指标比较
• 2.7 两组患者治疗前后动脉功能相关指标比较
• 讨论
• 1. 临证体会
• 2. 疗效分析
• 3. 不足与展望
• 归纳总结
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢