新疆乌鲁木齐市武警医院军人病区新疆乌鲁木齐830000
摘要：目的分析并研究肛肠疾病手术后出现尿潴留的相关原因，同时总结有效的护理干预对策。方法38例肛肠疾病手术患者，患者手术后存在尿潴留情况，总结肛肠疾病手术后出现尿潴留的因素，并且对于患者的有效护理对策进行总结。结果肛肠疾病手术以后，出现尿潴留的发病率相对较高，导致患者出现尿潴留的主要因素是患者切口存在疼痛、药物作用、心理因素、体位改变和麻醉作用等，针对性的对患者提供相关的护理干预工作以后，本研究所有患者均恢复正常，患者在2周内全部出院，护理满意度评分为（92.5±4.4）分。结论肛肠疾病患者手术以后出现尿潴留的主要原因是患者切口存在疼痛、药物作用、心理因素、体位改变和麻醉作用等，针对实际情况为患者配合包括健康教育和心理干预、尿诱导、盆底功能训练、留置导尿管等良好的护理干预，可以有效的促进患者尿潴留情况的恢复，提升了患者的生活质量，值得推广应用。
关键词：肛肠疾病；尿潴留；护理
引言
尿潴留作为肛肠疾病术后较为常见的一种并发症，不仅不利于患者的术后康复，还在较大程度上影响了患者的生活质量以及身心健康。研究发现，对造成肛肠疾病患者出现尿潴留症状的原因进行分析，并采取相应的措施对患者进行护理干预，对于缓解患者的症状，提高患者的预后有着非常积极的意义。基于此，本文对于造成肛肠疾病患者出现尿潴留症状的原因进行了分析，并提出了相应的护理干预措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2016年8月~2017年11月期间收治的38例肛肠手术术后出现尿潴留的患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析和总结。38例患者中，男20例，女18例；患者年龄最大79岁，最小28岁，平均年龄（52.4±13.4）岁。本研究所有患者存在下腹症状，其中存在完全无排尿的患者11例。排除合并有严重的心、肺、肝、肾等相关功能障碍的患者、有精神异常的患者、手术前存在有膀胱炎和前列腺增生的情况的患者、尿道狭窄等相关泌尿系统疾病的患者。所有患者对本研究均知情，签署知情同意书。本研究通过本院伦理委员会的认可和批准，同意进行此次调查和分析。
1.2原因分析
通过对于本研究所有患者临床资料的回顾性分析调查总结得出，导致患者肛肠手术之后，出现尿潴留的主要因素如下。①切口疼痛因素：患者肛周神经以及排尿神经主要表现为混合分布的状态，在患者接受肛肠疾病手术之后，如果过度的结扎或者牵拉会导致患者的肛门出现疼痛，这样就会使得患者的膀胱和尿道括约肌受到不良的影响，患者无法进行轻松的排尿，最终会出现尿潴留的情况。②药物作用因素：对患者进行手术之前，应该为患者选择采用结晶药物阿托品，能够降低患者膀胱逼尿肌的张力，容易导致患者出现尿潴留情况。再加之为患者使用镇痛泵等，在麻醉状态之下为患者选择镇痛药物，也容易导致患者出现尿潴留。③心理因素：患者在接受肛肠手术时，因为对于疾病和治疗认识不够充分和彻底，使得对于手术存在有一定的焦虑、顾忌情绪。手术以后患者存在有过于紧张的情况，容易导致患者出现类似焦虑情绪的重复出现，再加之患者注意力高度集中于会阴部，导致患者的相关适应能力降低。手术结束之后患者又过于对自身状况的担心，使得尿道括约肌很难放松无法排尿，导致尿潴留情况发生。④体位改变因素：患者在接受肛肠疾病手术之后，如果患者的排尿习惯发生改变，容易导致患者出现精神紧张的情况，这样会导致患者的逼尿肌和尿道括约肌无法协调排尿，进而使得尿潴留情况发生。⑤麻醉因素：在患者接受肛肠手术治疗的过程中，患者需要接受麻醉处理，这样能够保证患者顺利的进行手术。因为肛门和膀胱通过同一节的脊髓神经支配，因此患者在麻醉以后，膀胱的正常功能会受到影响，麻醉如果作用较大，就会使患者出现尿潴留。
1.3护理方法
对于所有患者配合相关的护理措施，进行针对性干预指导，具体护理方法如下。
1.3.1心理护理
护理人员结合患者性格、文化程度、病情等因素为患者开展心理护理，对患者焦虑、恐慌等负面情绪进行良好疏导，缓解患者的心理压力，鼓励患者乐观、积极看待病情。同时，为患者开展心理疏导，塑造良好的护患关系，鼓励患者积极配合医护人员进行治疗，告知患者积极心态对于疾病有重要的作用和意义。
1.3.2早期拔除尿管
对于术后维持导尿的患者，长时间置入尿管会增加术后感染的风险，尿管本身也可刺激膀胱括约肌引起逼尿肌痉挛，甚至直接导致功能性尿潴留。因此，条件许可的情况下，早期拔除尿管可很大程度减少尿潴留的发生率。注意拔除尿管前要指导患者重复排尿锻炼，定期开闭尿管，逐渐恢复生理排尿模式。
1.3.3诱导排尿
物理诱导方法：利用条件反射的原理，通过流水声刺激，或者是新鲜大蒜、生姜捣碎成汁抹于尿道口附近，或对耻骨上部进行揉按，增强尿感，促进排尿；b、药物诱导方法：对于物理诱导失败的患者，可予0.5mg新斯的明注射双侧足三里，或予开塞露纳肛、肥皂水灌肠，增加腹压，引起膀胱括约肌收缩，进而促进排尿。
1.3.4及时导尿
若患者仍不能自行排尿，且有明显的腹胀、膀胱区疼痛感，应及时给予导尿。每次放尿4h，12h后拔除导尿管，然后指导患者自行排尿。
1.4观察指标及判定标准
总结尿潴留主要因素，记录患者预后情况，观察本组患者护理满意度评分（采用自制调查表进行评估，满分100分，评分越高满意度越高）。
2结果
肛肠疾病手术以后出现尿潴留的发病率相对较高，导致患者出现尿潴留的主要因素是患者切口存在疼痛、药物作用、心理因素、体位改变和麻醉作用等，针对性的对患者提供相关的护理干预工作以后，本研究所有患者均恢复正常，患者在2周之内全部出院，护理满意度评分为（92.5±4.4）分。
3讨论
尿潴留作为肛肠疾病患者常见的一种术后并发症，对于患者的身体健康以及生活质量产生着一定的影响。通过对我院38例肛肠疾病术后尿潴留症状患者临床治疗的回顾性分析，造成肛肠疾病患者术后尿潴留症状的原因为术后切口疼痛、药物、心理以及体位和麻醉等方面的因素。在改研究当中我们主要采用了心理护理、早期拔除尿管以及诱导排尿等护理方式，而所有参与研究的患者均恢复正常，患者在2周之内全部出院，护理满意度评分为（92.5±4.4）分。
结论
综上所述，术后切口剧烈疼痛刺激是造成肛肠疾病尿潴留症状产生的主要原因。在患者临床治疗过程中，对患者进行护理干预，对于缓解尿潴留症状以及提高患者的生活质量有着非常积极的意义。但是在进行护理的过程中，也要依据患者的实际情况分析其症状产生的原因，待进一步确诊后再采取相应的措施对患者进行有效的治疗。
参考文献：
[1]张会，陈云玲.雷火灸预防肛肠病术后尿潴留的应用体会[J].中国民间疗法，2018，26（09）：14-15.
[2]侯丽丹.肛肠术后尿潴留应用中医特色护理临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（08）：211-214.
[3]沈冬晓，姚向阳，彭军良.中医防治混合痔术后尿潴留的研究进展[J].中国社区医师，2018，34（19）：9-10+13.
[4]杨丽丹.中医护理对脊椎骨折患者术后尿潴留及并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（27）：120.
[5]钱宝民，王艳艳，谢萍，李建忠，梁春光，赵建杰.治未病理论指导防治椎管内麻醉术后尿潴留[J].中国民间疗法，2018，26（06）：47+60.