（惠水县疾病预防控制中心；550600）
【摘要】膳食习惯是否健康，与人类的健康息息相关，特别在慢性疾病的防治上。高血压、糖尿病、冠心病，这些老年人常见的慢性疾病，除了常规用药外，改善生活方式，调节心理状态，以及合理膳食，均可以稳定或明显改善病情。在膳食的慢病防治上，我国营养学科专家学者已做了大量研究，笔者收集近十数年来营养方面的文献，对慢病防治上作一综述。
【关键词】营养膳食防治慢性病
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）15-0536-01
近十数年来，随着中国经济的飞速发展，人们在膳食结构上，也发生了巨大的变化，大鱼大肉顿顿可见，而对蔬菜水果却进食较少，而且不注意锻炼；尚在工作的人群因工作压力大，饮食不规律，无法保证正常的三餐时间，却经常在夜间加餐，熬夜，影响睡眠。种种不健康的饮食、作息习惯，使得超重肥胖、血压血脂血糖的三高，甚至肿瘤的发病率均逐年增长。除了对这些疾病的药物治疗外，营养膳食方面的健康习惯，也成了近十数年来的研究热点。
1膳食与慢病研究的发展历程
西方国家最早于上世纪50年代，由美国最先进行冠心病与膳食关系的研究，通过该研究，为降低冠心病发生、死亡率提供了营养膳食方面的防治措施，并为其他西方国家所普遍接受，让西方冠心病患者们由此获益。当时，因人民生活水平普遍不高，饮食方面还是纤维素含量较高的食物为主，所以，像心血管方面疾病患病率并不突出。但随着改革开放以来，生活水平的大幅度提高，与人们膳食结构的越来越不合理化，营养相关性疾病患病率越来越高，也逐渐引起相关部门的重视。本世纪初，我国营养流行病学专家加大了膳食与疾病的研究力度，通过大规模队列的建立，论证了进食新鲜水果能大幅度降低CVDs死亡风险，经常进食较辣食物能保护心血管、呼吸系统等，成为我国饮食防治慢病研究的基础。之后，我国又纷纷建立了糖尿病大型队列研究，针对糖尿病危险因素，研究该病与多种膳食间的关系，以探求从职业、环境因素及营养膳食方面找寻该病的预防措施。
2膳食与慢病关系的研究
随着生活水平提高，我国居民膳食结构普遍发生较大变化，疾病谱也发生较大变化，基于一直以来证实的膳食与疾病的相关性，我国近十数年来针对不同疾病发生情况，展开了相应的营养膳食的研究。刘爱东等，通过对居民膳食模型中各种营养素摄入水平的研究发现，大多数居民摄入高脂肪、低纤维的膳食，且该膳食结构与高血压的发生相关性较大。张继国等发现，南方居民主要食物为米、蔬菜、猪肉、鱼虾等，这种膳食模式可减少男性肥胖的发生率。高键等，在对中老年人群膳食调查后发现，以新鲜蔬果、禽类、河鲜、米饭等构成的健康膳食模式，与膳食中加入面粉类、红肉、甜食、海鲜、坚果等的传统膳食模式和西方膳食模式相比，健康膳食模式的人群体脂含量普遍偏低，代谢综合征发生率下降。
3营养膳食内成分与慢病的关系研究
由于我国膳食成分多样，烹饪方法也较复杂，放置调料类型较多，单从膳食种类获取营养物质摄入数据准确度不高，所以，在体内检测具体营养物质及其代谢物的含量，成为研究其与MS关系的主要方法。如视黄醇结合蛋白4、蛋氨酸、同型半胱氨酸等与改变血脂成分比例、冠心病的发生发展有关。花青素能通过抑制活性氧和氮激活的信号转导途径，从而实现其抗衰老、对抗心血管疾病等作用。大豆中的染料木素和异黄酮，可通过与雌激素受体间作用，明显降低类固醇敏感的癌症如前列腺癌、乳腺癌等发生率。红酒中的儿茶酚、白藜芦醇等均可保护心脏，改善内皮功能，降血压等。反式脂肪酸可降低代谢综合征、2型糖尿病发生率，游离脂肪酸有助于早期诊断肿瘤。而糙米、麦麸等因含丰富膳食纤维，可调节肠胃功能，束缚致癌物质，抑制高脂血症，降低心脏病发生等。
4营养膳食与慢病防控的研究
在大量研究中发现，在慢病发生发展中起到防控作用的主要是食物中的活性成分，包括维生素D、叶酸等，以及植物次级代谢物如多酚、皂甙、植物雌激素等。有研究证实，稻谷、麦胚中含较高量的维生素E，有较强的抗氧化作用，以多种异构体形式存在，可与人类机体内TBP结合，清除氧自由基，对心血管有保护作用，在一定摄入范围内可降低前列腺癌的发生与死亡；与维生素C结合，可引起亚硝酸盐失活，从而降低消化道肿瘤的发生。米糠油含1.4%-2.9%的γ-谷维素，有抗氧化、清除自由基作用，能预防肥胖、增强机体免疫力、预防2型糖尿病等。花色苷的肠道细菌代谢物PCA，可通过抑制单核细胞趋化、促进胆固醇外流等效应，发挥其抗动脉粥样硬化功能。全麦中含有较多酚酸，达710～1099μmolGAE/100g,其中含量最多的是阿魏酸，其抗氧化功能基本和NAC相当，可明显增加抗氧化因子，而且没有明显毒性作用。
5小结
总之，膳食结构与慢性病的发生、发展甚至死亡，均有较大关系，需要根据疾病的好发因素制定健康的膳食餐谱，为我国居民的慢病防控做好保障。当然，我国营养膳食与疾病防控方面研究起步较晚，还需要进一步加大研究力度，争取尽可能用健康的膳食标准引导居民饮食，降低慢病发病与死亡率。
参考文献：
[1]马婷婷,滕倩,梁惠,等.叶黄素持续补充对机体叶黄素水平及抗氧化能力影响研究[J].中国食物与营养,2016,22(5):61-65.
[2]刘爱东.中国九省居民膳食模式及与高血压的关系研究(1997-2009)[D].北京:中国疾病预防控制中心,2011.
[3]张继国.中国成年居民膳食模式变化及与肥胖关系的研究(1997-2009)[D].北京:中国疾病预防控制中心,2013.
[4]高键,郭红卫,林寰东,等.上海社区中老年人群膳食模式及影响因素分析[J].中国食物与营养,2013,19(1):72-76.
[5]王一秋,王莉,李晓萱,等.米糠抗氧化功能因子的提取及其抗氧化性质[J].中国油脂,2011,36(2):56-59.