（惠州市中大惠亚医院骨科一区广东惠州516081）
【摘要】目的：探讨快速康复护理路径应用于骨科手术患者术后恢复中的效果。方法：选择2018年1－12月于我院骨科接受手术治疗的患者204例，以随机数表法分为研究组与对照组各102例。对照组采取常规护理措施，研究组在此基础上给予快速康复护理路径干预。比较两组术后并发症发生率与住院时间。结果：研究组术后并发症的发生率为1.96%，低于对照组的8.82%，差异显著（P<0.05）。研究组住院时间低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：快速康复护理路径能够有效降低骨科手术患者术后并发症发生率，加快康复速度，值得临床推广。
【关键词】快速康复护理路径；骨科手术；术后
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）14-0154-02
骨科患者术后往往需要长时间的恢复期，并存在压疮、感染、不愈合等并发症风险，严重阻碍了康复进展[1]。目前，如何通过有效的护理手段保证骨科手术患者术后恢复质量已成为临床学者研究的重点。快速康复护理路径是由快速康复外科理念延伸而来的新型护理模式，其目的是通过规范护理程序，减少患者术后对创伤的应激反应，继而保证术后康复质量[2]。2018年1－12月我院对102例骨科手术患者应用了快速康复护理路径干预，收效确切，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入对象均为2018年1－12月于我院骨科接受手术治疗的患者，共计204例。纳入标准：新鲜骨折；经影像学检查确诊；自愿配合本次研究。排除标准：伴有严重脏器功能障碍；手术禁忌证；意识不清或有精神疾病史。204例研究对象以随机数表法进行分组，其中对照组与研究组各102例。对照组：男60例，女42例；年龄22～68岁，平均年龄（38.5±5.2）岁；骨折类型为股骨粗隆间骨折40例，尺骨远端骨折24例，踝关节骨折38例；致伤原因为交通事故48例，高处坠落32例，跌倒16例，其他6例。研究组：男58例，女44例；年龄22～67岁，平均年龄（38.8±4.8）岁；骨折类型为股骨粗隆间骨折42例，尺骨远端骨折23例，踝关节骨折37例；致伤原因为交通事故47例，高处坠落34例，跌倒15例，其他6例。在性别、年龄、骨折类型与致伤原因比较中，两组差异无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理措施，包括健康教育、密切观察病情、遵医嘱配合各项治疗措施、鼓励患者尽早进行康复训练等。研究组在此基础上给予快速康复护理路径干预，具体方法如下。⑴完成手术后，护理人员使用电热毯加热患者床铺，并做好保暖措施；⑵合理留置镇痛泵，根据患者疼痛情况指导其正确使用自控止痛措施；⑶完成手术时不留置导尿管，当发生尿潴留时再给予导尿处理，以便降低泌尿系统感染风险；⑷术后4h后可饮水，1～2h后便可摄入少量流食，以便加快肠道蠕动；⑸密切观察引流液的颜色、性质与量，并在无异常情况的前提下，尽早拔除引流管；⑹为患者制订个体化康复训练指导方案，鼓励其尽早离床活动，通常情况下术后6h便可以实施患肢肌肉收缩与远端关节活动；⑺通过低分子肝素纳联合气压治疗仪等方法预防下肢静脉血栓；⑻后3d左右，若患者饮食、体温、创口等情况均正常，加之镇痛效果满意，可以自行活动便可办理出院，指导患者出院后坚持落实康复训练。
1.3观察指标
⑴观察比较两组术后并发症情况。⑵比较两组患者的住院时间。
1.4统计学处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组术后并发症情况比较
研究组术后并发症的发生率为1.96%，低于对照组的8.82%两组对比差异显著（P＜0.05），见表。
2.2两组患者的住院时间比较
研究组住院时间为（3.2±0.5）d，对照组为（7.5±0.5）d，研究组住院时间低于对照组，差异显著（t=5.053，P＜0.05）。
3.讨论
骨科手术患者因病情复杂，加之术后并发症多，在一定程度上影响了术后康复的质量。同时，有研究发现，由于骨科护理内容繁杂、工作效率低、缺少规范化流程等原因，也延长了患者的康复速度[3]。因此，采取有效的护理措施保证骨折手术患者的预后质量十分必要。
快速康复护理路径是一种新型的护理模式，其通过对患者进行全方位的干预，能够降低手术应激反应与并发症，保证康复效果[4]。快速康复护理路径中保暖措施能够保证患者生命体征的平稳；合理镇痛减轻了患者身心方面的痛苦；不留置导尿管与尽早拔除引流管能够减少管道引起的相关感染；尽早开展康复训练可以促使肠道恢复，预防下肢静脉血栓、关节功能障碍、压疮等并发症，为机体恢复打下了良好的基础。本文研究结果显示，研究组术后并发症的发生率为1.96%，低于对照组8.82%（P＜0.05）。研究组住院时间低于对照组（P＜0.05）。结果可见，快速康复护理路径能够有效降低骨科手术患者术后并发症发生率，加快康复速度。
综上，快速康复护理路径利于骨科手术患者术后恢复，值得临床推广与应用。
【参考文献】
[1]金平湖.快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的应用[J].护士进修杂志,2018,33(23):2168-2170.
[2]张颖,陈旻.快速康复护理对经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后疼痛与疗效的影响[J].护理实践与研究,2018,15(06):59-61.
[3]奚雪梅.快速康复护理在骨科护理中的应用价值[J].内蒙古中医药,2017,36(Z2):236-237.
[4]周晓玲,李小妹,马冬梅,等.建立骨科康复护理模式的实践与效果[J].护理学报,2015,22(14):62-65.