昆明市第三人民医院严家地社区卫生服务中心云南昆明650032
摘要：目的分析社区护理在痛风患者中的应用效果。方法采用2012.2~2015.3月某社区中的93例痛风患者作为本文的观察对象，社区护理方法包括健康教育与心理护理，对症护理与用药护理，饮食护理与生活护理。结果患者的血尿酸水平明显降低，由（446.2±7.9）umol/L降低至（341.8±10.5）umol/L，痛风发作次数显著减少。结论强化社区护理有助于控制中风患者的病情。
关键词：痛风；护理；社区；效果
痛风为常见内科疾病，目前缺乏根治痛风的有效方法。对于社区痛风患者，需要进行长期治疗，并在治疗时给予有效的护理干预[1]。本文分析了社区护理在痛风患者中的应用效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用2012.2~2015.3月某社区中的93例痛风患者作为本次研究的观察对象，男88例，女5例；年龄为46岁~71岁，平均（55.8±7.1）岁。痛风病程为1年~11年，平均（5.6±2.2）年。痛风发病部位包括膝关节18例，踝关节37例，跖关节38例；血尿酸水平为439.6umol/L~455.7umol/L，平均（446.2±7.9）umol/L。合并脑卒中4例，冠心病11例，高血压10例，慢性肾炎22例，糖尿病30例。
1.2方法
1.2.1健康教育与心理护理为痛风患者建立健康档案，通过上门家访、电话随访等方法开展健康教育，同时保证健康宣教形式的多样化，如采用专题讲座、宣传专栏及黑板报等。健康教育内容包括，告知患者定期检查身体，如量体重、测血压等，同时将痛风知识手册发放给患者，让患者通过阅读健康手册了解与掌握痛风症状、诱发因素、危害及预防治疗措施等。在心理护理方面，首先应与患者建立起和谐护患关系，通过交流了解患者生活习惯、家庭状况及性格情趣等，以针对性疏导存在的焦虑或紧张情绪，同时强调不良情绪可能造成病情恶化，让患者保持相对积极的心态[2]。在护理时调整好行为与语言，帮助患者消除恐惧感，同时简单说明诊治与护理过程，以获得患者的信任感。此外，需告知患者的家庭成员为患者提供心理支持系统，与患者共同克服焦虑感，并鼓励患者坚持治疗。
1.2.2对症护理与用药护理对于急性发作的痛风患者，则叮嘱注意卧床休息，同时将患肢适当抬高，以促进血液回流及减轻关节负重。疼痛感得到缓解后指导患者轻微活动患肢，以加快血液循环及促进疼痛部位的新陈代谢。如疼痛感较为强烈，患者难以耐受，则采用关节制动的方法将受累部位保护好，同时应用适量秋水仙碱，或将硫磺软膏或冰硼酸等药物涂于患处。对于间歇期痛风患者，则应告知穿舒适柔软的鞋子，以免因足部受到磨损而造成局部组织感染。在天气温度较低时，宜将室温控制在20℃~22℃之间，同时让患者远离相对湿度较高的环境，以免再次引起剧烈疼痛感[3]。在用药护理方面，对于肾功能损伤者，则需要减少秋水仙碱的使用剂量。痛风缓解期可给予别嘌呤醇、丙磺舒等药物，在对患者进行定期随访时需记录好血尿酸值的变化情况，同时检查肾功能与尿常规，以便及时调整药物种类与剂量。
1.2.3饮食护理与生活护理鼓励患者进食偏碱性及含镁、钙、钾的食物，如柑桔、马铃薯及蔬菜等，避免食用嘌呤含量较高的食物，如豆类、发酵食物、海味、骨髓、凤尾鱼、沙丁鱼及动物内脏等，宜摄入嘌呤含量低的食物，如蔬菜、水果、奶类、蛋类及五谷杂粮等。可多饮水，宜>2000ml，可饮用碱性饮料，包括苏打水、雪碧及可乐等，避免摄入咖啡与浓茶，以加快尿酸排泄。指导患者在日常生活中进行适量的运动锻炼，锻炼时宜选择有氧运动，如骑自行车、慢跑及散步等，同时注重做好保暖工作，避免受寒。
1.3统计学
采用SPSS20.0分析社区护理前与护理后数据的变化情况，P<0.05，则数据差异显著。
2.结果
经过社区护理后，本组患者的血尿酸水平明显降低，患者的痛风发作次数显著减少，具体数据比较见表1。
3.讨论
痛风由脾肾气虚、水湿内停及关节经络痹阻引起，中年男性为痛风的高发群体，近年来痛风发病年龄出现了年轻化的趋势，临床表现包括关节刺痛、关节炎、痛风石等[4]。为了减轻痛风对社区患者日常工作与生活带来的不良影响，则需要在进行药物治疗的基础上给予相对全面及优质的社区护理干预服务[5]。本研究对93例痛风患者进行了健康教育、心理护理、对症护理、饮食护理、生活护理及用药护理等社区护理。结果证实在护理后患者的血尿酸值明显降低，这就有助于控制高尿酸血症，避免因体内沉积大量尿酸盐而造成关节功能进一步受损及加重肾脏损害程度，因此对于患者临床症状的缓解与预后的改善有着重要作用。总之，强化社区护理有助于控制中风患者的病情，可积极推广。
参考文献：
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