曹加兴1龙学德2刘强2(云南省普洱市解放军第六十二医院665000)
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)29-0021-02
【关键词】甲状腺功能亢进生化指标
甲状腺功能亢进（甲亢）是有一些特殊的刺激物，促进甲状腺细胞增生，增加激素分泌量而导致的疾病。近年来甲亢的发病呈逐年上升趋势，以引起国内医学界的广泛关注。甲状腺在正常范围内时，对人体糖、脂类及蛋白质等物质的代谢具有重要的作用，但一旦其超过生理浓度，就会造成人体心、神经、骨骼、肝脏等脏器的严重损伤。我们对100例甲亢患者的血糖（Glu），甘油三脂(TG)，总胆固醇(TC)，白蛋白(Alb)4种生化指标进行测定分析，旨在了解甲亢患者在高激素血症时，上述指标的变化规律，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
甲亢患者100例，男45例，那55例，年龄18-45岁，平均32.5岁。均为本院门诊或住院的患者，甲状腺激素明显升高，临床高代谢体征明显。100例甲亢患者受检前均未经药物治疗。正常对照组100例，男60例，女40例，年龄18-50岁，平均35.1岁。均为本院健康体检的正常成人，血常规、生化、标记免疫学指标在正常范围，物理检查也无异常。甲亢组及对照组受检者，家族性高血脂症，糖尿病或肾病既往史。受检4周前未使用过影响糖、脂肪、蛋白质代谢的药物。
1.2方法
三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、采用放射免疫分析法，仪器为CN—682型全自动免γ测量仪。Glu、TG、TC、Alb分别采用酶法及离子电极法。各项检测数据皆以均值±标准差（x-±s），组间数据比较采用t检验。
2.结果
100例甲亢患者T3、T4水平显著高于对照组，差别有统计学意义（p<0.01），以该组作为研究组，测定相关代谢指标。显示Glu水平明显高于正常对照组，两组差别有统计学意义（p<0.01）；TG、Alb显著低于正常对照组，差别有统计学意义（p<0.01）。TC水平低于对照组，差别有统计学意义（p<0.05），见表1
表1两组T3、T4、Glu、TG、TC、Alb水平的比较（x-±s）
。
3.讨论
甲状腺素对人体的物质代谢起十分重要的作用，主要表现在糖、脂肪、蛋白质的代谢速率。甲亢时过高的甲状腺可影响人体发育及心、骨骼、肝脏等正常代谢，引起一系列病理变化。
本组100例甲亢患者Glu显著高于正常对照组（p<0.01）。原因主要是高浓度甲状腺素通过影响儿茶酚胺，胰岛素的水平，导致糖原分解加快。有作者研究发现，甲亢患者葡萄糖耐量试验证实，高浓度甲状腺素于高Glu呈平行关系，Glu升高者病例占44%—75%[1]，两病并存率达14.9%[2]。对此甲亢患者Glu的变化为其发病机制的研究和临床治疗的探讨提出了新的研究课题。
甲状腺激素在正常水平时，可促进脂肪的合成和降解，使血脂水平处于正常的动态平衡，但当甲状腺激素水平升高时，使TG降解代谢加快，同时加速了TC从胆汁酸中排除的速率，使血清TC水平降低。甲亢患者组血清TG及TC明显低于正常对照组，其代谢机制与测定结果一致，可见甲亢患者脂肪代谢速率显著加快是体重减轻的原因之一。
100例甲亢患者Alb测定值明显低于对照组，表明甲状腺水平的升高对蛋白质的代谢造成了影响。原因可能为高甲状腺激素血症时，蛋白质分解亢进，患者呈负氮平衡[3]。同时，患者的高甲亢状腺激素常对肝细胞合成功能有一定的影响，Alb合成速率减慢，血清Alb降低。
本结果证明，甲亢患者的高激素血症，明显影响了糖、脂肪、蛋白质及胆汁酸的代谢。其测定对于了解甲亢患者机体的物质代谢状况，评估预后有一定价值。
参考文献
[1]周倜.甲亢的其他内分泌表现及处理[J].中国实用内科杂志，1997.7（12）；717.
[2]黄德芳，高玉芬.甲状腺机能亢进症患者糖代谢的变化[J].南通医学院学报，1999，19（4）；456.
[3]诸培明，马云宝.甲状腺机能亢进患者相关代谢指标的变化.临床荟萃，2003，16（18）；953.