黑龙江省伊春市金山屯区疾病预防控制中心153026
摘要：目的：分析磷酸奥司他韦辅助藿香正气液治疗流行性感冒的临床疗效。方法：选择我院78例流行性感冒患者,随机分为对照组与观察组各39例。对照组患者进行磷酸奥司他韦口服治疗,观察组患者在对照组的治疗基础上加用藿香正气液治疗,统计对比两组症状缓解时间、治疗效果以及安全性。结果：观察组发热症状缓解时间、肌肉酸痛缓解时间以及疲劳缓解时间均明显短于对照组(P<0.05)；观察组治疗总有效率为97.44%,高于对照组的82.05%(P<0.05)；观察组不良反应发生率为10.26%,显著低于对照组的28.21%(P<0.05)。结论：对于流行性感冒患者,选择磷酸奥司他韦辅助藿香正气液治疗疗效明显,用药安全,值得临床推广。
关键词：磷酸奥司他韦；藿香正气液；流行性感冒
Theclinicaleffectofoseltamivirphosphateassistedhuoxiangzhengqiliquidinthetreatmentofinfluenza
Abstract:objective:toanalyzetheclinicaleffectofoseltamivirphosphateoninfluenza.Methods:78casesofinfluenzainourhospitalwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,39caseseach.Patientsinthecontrolgroupweregivenoraltreatmentwithoseltamivirphosphate,andpatientsintheobservationgroupweretreatedwithhuoxiangzhengqiliquidonthebasisofthetreatmentinthecontrolgroup.Results:theremissiontimeoffeversymptom,muscleacheandfatigueintheobservationgroupwassignificantlyshorterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Thetotaleffectiverateofobservationgroupwas97.44%,whichwashigherthan82.05%ofcontrolgroup(P<0.05).Theincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwas10.26%,significantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:oseltamivirphosphatecombinedwithhuoxiangzhengqiliquidhasobviouscurativeeffectandissafetouseinthetreatmentofinfluenza.
Keywords:oseltamivirphosphate;Huoxiangzhengqiliquid;influenza
前言：流行性感冒是因流感病毒导致的急性呼吸道传染病,其特点是发病率高、潜伏期短并且容易爆发流行［1］。多高发于秋冬季节,发病人群大多是免疫力低下的儿童和老人,其引起的并发症与死亡现象非常严重。我院选择将磷酸奥司他韦辅助藿香正气液治疗流行性感冒,取得了满意的治疗效果,现得报告如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
选取我院近两年收治的流行性感冒患者78例,患者均明确诊断,符合我国制定的《流行性感冒诊断与治疗指南》［2］中的诊断标准；所有患者均知情同意自愿参与本研究调查。排除肝肾功能异常患者、妊娠及哺乳期妇女。随机分为观察组和对照组各39例。观察组,男17例,女22例；年龄18~47岁,平均年龄(20.33±9.01)岁。对照组,男19例,女20例；年龄19~43岁,平均年龄(20.74±8.62)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组接受磷酸奥司他韦胶囊(上海罗氏制药有限公司,规格：75mg,国药准字H20020502),口服,75mg/次,2次/d,5d为1个疗程。观察组在对照组治疗的基础上加用藿香正气口服液(太极集团重庆涪陵制药厂有限公司,规格：10ml/支,国药准字Z50020409),口服,10ml/次,2次/d,5d为1个疗程。两组用药1个疗程后,评价疗效。
1.3观察指标
记录两组患者的治疗效果与症状改善时间,包括发热症状缓解时间、肌肉酸痛缓解时间以及疲劳缓解时间,并记录不良反应发生情况。
1.4疗效判定标准
疗效参照《感冒诊断要点防治效果判断标准(草案)》［3］中相关标准判定。显效：治疗48h后,患者体温恢复正常,病症未反复发作,症状和各项生命体征恢复正常；有效：治疗48~96h内体温较治疗前下降>2℃,未见病情反复发作,临床症状和各项生命体征基本恢复正常；无效：患者用药96h后病情未见好转或加重。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2．结果
症状缓解时间：观察组发热症状缓解时间、肌肉酸痛缓解时间以及疲劳缓解时间均短于对照组(P<0.05)。见表。临床疗效：观察组显效20例,有效18例,无效1例,总有效率为97.44%；对照组显效15例,有效17例,无效7例,总有效率为82.05%。观察组总有效率高于对照组(χ2=5.0143,P<0.05)。不良反应：观察组丙氨酸转氨酶(ALT)升高、恶心呕吐、腹泻、皮疹、头晕患者例数分别为1、1、1、0、1例,不良反应发生率为10.26%;对照组分别为2、2、3、2、2例,不良反应发生率为28.21%。观察组不良反应发生率低于对照组(χ2=4.0444,P<0.05)。
3．讨论
中医将流行性感冒归为“风温”、“疫疬”、“瘟疫”等范畴,是因时行病邪即戾气引起的一种外感热病。临床表现为畏寒发热、全身酸痛、四肢无力、咳嗽少痰,或伴有腹胀便秘、恶心呕吐、舌边尖红、苔薄黄等症状，严重者还伴有高热、呼吸急促等症状。流感病毒变异速度快、传染性强,呈局部或大范围流行趋势,对公众健康造成严重的不良影响经济损失。治疗方法以药物治疗为主。传统西药治疗流行性感冒虽然见效快,能快速缓解患者临床症状,但不良反应发生率较高。中医历史悠久,在其治疗方法上也有着丰富的经验。藿香正气口服液是一种中成药,主要由苍术、茯苓、广藿香油、厚朴(姜制)、甘草浸膏、生半夏、白芷、陈皮、大腹皮以及紫苏叶油组成。方剂中,藿香芳香有化湿之效,理气和中；白芷和紫苏叶有发表解汗之效,且与藿香同用,可增强藿香理气散寒的功效；生半夏和陈皮有行气降逆、和胃止呕之效,加以甘草和茯苓可健脾利湿,加强运化功能；大腹皮、苍术以及后补可除螨燥湿。诸药合用,具有解表化湿,理气和中之作用,可用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒等治疗。早期给予高效抗病毒药物是治疗流行性感冒的关键。磷酸奥司他韦是一种神经氨酸酶选择性抑制剂，通过在肠道、肝脏醋酶的作用下转变为有活性的代谢产物——奥司他韦梭酸,可以抑制病毒从宿主细胞中释放而减少病毒的传播。唾液酸是宿主细胞膜和流感病毒联系的介质,神经氨酸酶能裂解细胞唾液酸,防止病毒堆积,促进细胞中的病毒释放。本次研究中,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,且观察组临床症状缓解时间短于对照组,不良反应发生率较对照组显著降低(P<0.05)。综上所述,对于流行性感冒患者的治疗,选择磷酸奥司他韦辅助藿香正气液治疗疗效甚佳,对比只服用磷酸奥司他韦治疗效果更好,值得临床应用于推广。
参考文献：
［1］王彤.磷酸奥司他韦辅助藿香正气丸治疗流行性感冒的疗效.华夏医学,2016,29(1):69-71.
［2］孙丽荣.磷酸奥司他韦胶囊治疗病毒性感冒的效果观察.国际病毒学杂志,2015,22(z1):44-45.
［3］麻建平.磷酸奥司他韦治疗小儿季节性流行病毒感冒的疗效及安全性.中国药物与临床,2015,33(10):1466-1469.