论文摘要
股骨头无菌性坏死是SARS最严重和最常见的后遗症,许多患者最终需要人工关节置换手术治疗,严重增加了患者的痛苦和经济负担。其产生原因以使用激素为主,同时与SARS有密切关系。对于早期股骨头坏死,虽然有许多治疗手段,但是有效率并不令人满意。本课题包括SARS患者骨坏死现代医学临床研究进展、中医对骨坏死的认识、中药及手术方法治疗SARS骨坏死临床疗效对比研究三部分内容。在SARS患者骨坏死现代医学临床研究进展部分,通过相关文献研究,从SARS骨坏死的病因、诊断研究、自然病史和治疗等方面进行了论述;在中医对骨坏死的认识部分,对近十年来中医界关于骨坏死的病因、病机的认识及治疗手段进行了论述。通过这两部分综述,对SARS骨坏死有了一个完整的认识,对其临床治疗有着重要的指导作用。临床研究:目的:研究SARS后股骨头坏死中医证候学特点和最优中西医结合治疗方案,规范SARS骨坏死的中西医结合治疗。方法:2003年11月至2006年11月于东直门医院骨科就诊的门诊及病房患者,按随机原则和患者选择分为单纯活血化痰中药组、单纯髓芯减压手术组和活血化痰中药配合髓芯减压、纳米骨植入手术治疗组进行治疗。活血化痰中药选择浙江海正药业生产的通络生骨胶囊,治疗周期为一年。疗效观察期限为三年,通过疗效评定进行比较。结果:临床症状评定,中药组(18人,29髋)总有效率为65.5%,手术组(20人,31髋)总有效率为74.2%,中西医结合组(23人,38髋)总有效率为86.8%,P﹤0.05,后者与前两组之间存在显著性差异。结论:根据三组治疗前后结果的统计分析,活血化痰中药配合髓芯减压、纳米骨植入手术治疗,可有效降低骨内压,改善SARS骨坏死患者的临床症状,并避免关节塌陷、关节炎的出现。活血化痰中药配合髓芯减压、纳米骨植入手术治疗,疗效确切,是治疗早期SARS骨坏死的有效治疗方案。
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