高志强【关键词】头孢；酒精；双硫仑样反应
【中图分类号】R156【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0200-01
笔者将我院应用头孢类药物后饮酒致双硫仑样反应1例报道如下：
1病例摘要
患者，男，55岁，已婚。主因酒后突感心悸、头晕1小时入院。患者1小时前饮50ml白酒，约10min后自感心悸、头晕。询问病史：患者平时饮500ml白酒无不适；自述感冒5天，口服头孢类药物治疗3天。患者否认心脏病、高血压、糖尿病病史。患者入院后立即给予心电监护、持续低流量吸氧、地塞米松滴斗、大剂量维生素C及补液等治疗，约30min后患者症状缓解。患者既往饮酒未出现类似反应，故其临床表现应为头孢类药物后饮酒所致双硫仑样反应。
2讨论
头孢类抗菌素在临床上应用广泛，虽然不良反应比较少见，但应用这类药品期间饮酒或接受含酒精药物、饮料者可能出现一系列反应，如脸色潮红、心悸、头晕等，严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等，这种情况称作“双硫仑样反应”。
双硫仑本是一种戒酒药物，服用该药后，人体产生酒精代谢障碍，服药者不能沾酒，否则身体就会出现不适。作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛代谢受阻，从而使乙醛在体内蓄积引起中毒反应。头孢类药物中部分具有双硫仑相似的作用，这些药物抑制乙醛脱氢酶的活性，使用酒精在人体内氧化乙醛后不能再继续氧化分解，从而导致乙醛在体内聚集，引起乙醛中毒反应。这些反应一般在喝酒后即可出现，主要表现在：面部发热、潮红，头痛，重者可能出现呼吸困难、呕吐、恶心、出汗、休克等剧烈反应，可引起呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、心衰乃至死亡。反应严重程度与用药剂量、饮酒量成正比。
头孢和酒精相遇的产物，即双硫仑样反应，对使用可能引起双硫仑样反应药物（如头孢类抗菌素、甲硝唑、痢特灵、双胍类和磺脲类降糖药等）的患者，在用药期间或停药７天内不能饮酒及使用含乙醇的食物、饮料或药品，避免不良反应的发生。若不慎使用头孢类药物后饮用乙醇类药品食品后，由于酒精在体内蓄积，排出减慢而出现双硫仑样反应家庭救治的方法是应多饮水，加速体内酒精的排泄，或者刺激迷走神经进行催吐法，将中毒反应控制到最小范围，重者立即送往当地医院进行救治。
作者单位：075000中国人民解放军第251医院