清金化痰汤治疗社区获得性肺炎临床疗效观察及对患者血清IL-1β、TNF-α表达的影响

论文摘要

目的：观察中药清金化痰汤治疗社区获得性肺炎,中医辩证为痰热壅肺型的临床疗效以及对患者血清IL-1β、TNF-α表达的影响来探讨其抗炎机制。方法：将52例符合西医社区获得性肺炎诊断标准中医辩证为痰热壅肺型患者,随机分为治疗组26例、对照组26例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药清金化痰汤,疗程10～20天。观察两组治疗10天后的中医证候评分、血常规指标（白细胞计数、中性粒细胞百分比）、胸部X线表现、血清IL-1β、TNF-α的变化,并记录临床症状完全改善时间、住院天数。所有结果均采用SPSS13.0进行统计分析,p<0.05表示差异有统计学意义,p<0.01表示差异有显著统计学意义。结果：（1）治疗组较对照组治疗CAP在降低中医证候评分、血WBC计数和N%、血清IL-1β.TNF-α水平,改善胸部X线表现上效果明显（p<0.05）；（2）治疗组治疗CAP在缩短临床症状完全改善的时间上优于对照组（p<0.05）；尤其在缩短咳嗽、咳痰、啰音的完全改善时间上优势显著（p<0.01）；（3）治疗组平均住院天数为10.57天,对照组平均住院天数为12.0天,治疗组较对照组更能有效地减少CAP患者住院天数（p<0.01）；（4）在疗效比较上,治疗组好于对照组（p<0.05）；结论：中药清金化痰汤在辅助西药治疗社区获得性肺炎能显著降低患者中医证候评分、改善临床症状、降低血炎症指标、加快病情的好转,临床疗效显著,值得推广。中药清金化痰汤可能是通过降低血中性粒细胞、血清IL-1β.TNF-α水平来起到抗炎作用。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 目录
• 中英文缩略词表
• 引言
• 临床研究
• 1.研究对象
• 1.1 病例来源
• 1.2 诊断标准
• 1.2.1 西医诊断标准
• 1.2.2 中医辨证标准
• 1.3 纳入标准
• 1.4 排除标准
• 1.5 病例剔除标准
• 1.6 病例脱落标准
• 2.研究方法
• 2.1 一般资料
• 2.2 随机对照分组方案
• 2.3 治疗方法
• 2.3.1 治疗组
• 2.3.2 对照组
• 2.4 观察疗程
• 2.5 临床观察指标及检测方法
• 2.5.1 一般情况
• 2.5.2 安全性指标
• 2.5.3 疗效指标
• 2.5.3.1 诊断性疗效指标
• 2.5.3.2 时效性疗效指标
• 2.5.3.3 试剂盒来源
• 2.5.4 疾病临床疗效判定标准
• 2.5.5 中医证候疗效判定标准
• 2.5.6 症状改善程度评定标准
• 2.5.7 临床症状量化评分标准
• 2.5.8 出院标准
• 2.6 统计方法
• 3.结果与分析
• 3.1 两组病例资料分析
• 3.2 两组患者一般情况比较
• 3.2.1 患者年龄分布情况
• 3.2.2 患者性别情况
• 3.2.3 治疗前两组中医证候评分比较
• 3.2.4 治疗前两组血WBC计数比较
• 3.2.5 治疗前两组血N%比较
• 3.2.6 治疗前两组血清IL-1β比较
• 3.2.7 治疗前两组血清TNF-α比较
• 3.3 两组诊断性疗效比较
• 3.3.1 两组治疗10天后中医证候评分比较
• 3.3.2 两组治疗10天后血WBC计数比较
• 3.3.3 两组治疗10天后血N%比较
• 3.3.4 两组治疗10天后血清IL-1β比较
• 3.3.5 两组治疗10天后血清TNF-α比较
• 3.3.6 两组治疗10天后胸部X线比较
• 3.4 两组治疗10天后疗效比较
• 3.4.1 两组治疗10天后临床综合疗效比较
• 3.4.2 两组治疗10天后中医证候疗效比较
• 3.5 两组时效性疗效比较
• 3.5.1 两组主要症状完全改善时间比较
• 3.5.2 两组住院天数比较
• 3.6 结论
• 讨论
• 1 西医对社区获得性肺炎的研究
• 1.1 成人社区获得性肺炎概况
• 1.2 成人社区获得性肺炎病原学
• 1.3 肺炎的发病机制
• 1.3.1 呼吸系统的炎症和损伤
• 1.3.2 中性粒细胞与炎症
• 1.3.3 IL-1β、TNF-α与炎症反应
• 1.4 社区获得性肺炎的治疗
• 2 中医对CAP的认识及研究概况
• 2.1 中医对肺炎病名的认识
• 2.2 中医对肺炎病因病机的认识
• 2.3 痰与热是肺炎发病的重要因素
• 2.3.1 中医对痰的认识
• 2.3.2 中医对痰病因病机认识
• 2.3.2.1 脾为生痰之源
• 2.3.2.2 肺为贮痰之器
• 2.3.2.3 肾为生痰之本
• 2.3.2.4 肝为生痰之根
• 2.3.2.5 三焦为生痰之枢纽
• 2.3.3 现代医学对中医痰证的研究
• 2.3.4 现代医学对中医热证的研究
• 2.4 清金化痰汤组方用药
• 2.4.1 清金化痰汤组成药物抗炎作用现代药理研究
• 2.4.2 清金化痰汤现代临床运用
• 2.4.3 清金化痰汤治疗CAP机制初步探讨
• 问题和展望
• 致谢
• 参考文献
• 文献综述
• 参考文献
• 附件